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中医肾藏精生髓主骨理论与骨质疏松症
金珉廷，郑洪新（辽宁中医药大学，辽宁
沈阳
110032
）
摘
要：根据中医“肾藏精生髓主骨”
的理论，论证“肾精不足、髓
减骨痿”
是骨质疏松症的主要病机
。
补肾方药通过作用于不同组织和
器官，
包括下丘脑、
脑垂体、
肾脏、小肠、性腺、骨组织等，
多环节、
多途径、多靶点调节骨代谢，促进骨形成，抑制骨吸收，从而
有效地
防治骨质疏松症。
关键词：肾主骨；骨质疏松症；中医
中图分类号：
R223.11
文献标识码：
A
文章编号：
1673-842X
(2009)03- 0035-
02
收稿日期：
2008-09-22
作者简介：金珉廷（
1974-
）
，女，韩国人，博士研究生，主要从事骨
质疏松及中医抗衰老机理研
究。
通讯作者：郑洪新，教授，博士生导师。
Relation of Osteoporosis and the Theory
of “the Kidney Stores the
Essence, Produces the Marrow and
Controls the Bones”
JING
Min-ting, ZHENG Hong-xin
（
Liaoning University of TCM,
Shenyang110032, Liaoning,
China
）
Abstract
：
The major pathogenesis of osteoporosis
is “deficiency of kidney essence,
reduction of marrow and flaccidity of
bones”. The passage discussed it by
the
theory of “the kidney stores the essence, produces
t
he marrow and
controls the
bones”. The medicine of invigorating the kidney
could effect
on
different
organization
and
organs
including
hypothalamus,
pituitary,
kidney,
small
intestine,
genitical
gland
and
bone
tissue.
The
medicine
1 / 9
adjusted bone metabolism by multi-link,
multi-approach, multi-target to
prevention and cure osteoporosis.
Key
words
：
kidney
controlling
bones
。
osteoporosis
。
traditional
Chinese medicine
1885
年，欧洲病理学家
Pommer
首先提出“骨质疏松”一词，意为
骨质减少，组织学上可见满孔隙的骨骼；
1993
年在第四届国际骨质
疏松大会（香港）上，骨质疏松的定义再次得到完善与确认，并为世
界各国所公认
[1]
。骨质疏松症（<
/p>
osteoporosis,OP
）以骨组织显微结构
受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量
减少，
骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病
[2]
，
骨痛及腰背痛、
驼背、
易发骨折为
其三大主症。
中医学中没有
“骨
质疏松
”病名。
根据骨质疏松症在临床上表现的全身或腰背疼痛，易
发
生骨折，驼背等症状，一般将其归入中医“骨痿”
、
“骨痹”或
“腰
背痛”
、
“肾虚腰痛”
范畴。中医理论认为，
“肾藏精生髓主骨”
，肾
与骨的关系十分密切。
实际上是肾中精
气具有促进机体生长发育功能
的一个重要组成部分。
骨的生长发
育，
有赖于骨髓的充盈及其所提供
的营养。
中医学对该病早有认识，尤其“肾藏精生髓主骨”理论与该病关系密
切，对于骨质疏松症的防治有着非常重要的临床意义。
1
中医关于“肾藏精生髓主骨”理论的论述
中医学认为肾脏的主要生理功能为肾藏精。
肾为先天之本，
藏精主骨，
生命之根。肾藏精，精是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，
是生命之源，
是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
肾中所藏的精气
有两种，分别是先天之精和后天之精。两者相辅相成，密切结合而组
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成肾中精气。
其主要生理
效应是促进机体的生长、
发育和逐步具备生
殖能力。
“肾主骨生髓”早在于《内经》提出，
《素问
?<
/p>
宣
明五气篇》
说：
“肾主骨”
；
《素问
?
阴阳应象大论篇》
说：
“
肾生骨髓”
，
“其充在骨”
。即肾精充
足，骨髓生化有源，则骨骼得到骨髓的滋养
而坚固有力。
“肾主
骨”包含肾主养骨骼以及二者生理功能方面的密
切关系。中医认为，肾藏精，精生髓，髓
居于骨腔中，以滋养骨骼。
《素问
?
痿
论篇》中说：
“肾主身之骨髓”
；
《素
问
?
解精微论篇》说：
“髓者，骨之充
也。
”骨骼起支持人体的作用，为人身之支架。骨之
所以能发挥
作用依赖于骨髓的营养。
骨骼的生长、
发育及修复等均依
赖肾精滋养。肾精充足，骨髓生化有益，骨骼得到髓的滋养而坚固有
力
。
骨髓由肾精所化生，
《素问
?
阴阳应象大论篇》
指出：
“肾生骨髓”
，
“肾充则髓实”
，提出髓的生成为“肾主骨
”提供了物质基础，肾所
藏之精、所主之液可化生骨髓，骨髓又滋养骨骼的生理关系。同
时还
指出了肾主骨在病机上的相互影响，
如果肾精不足，
则出现骨骼病变，
当肾精充足时，则髓足骨坚，筋骨坚固有力。
《素问
?
金匮真言论篇》
曰：
“藏精于肾，……是以知病之在骨也。
”
《灵枢
?
本神》曰：
“精伤
则骨酸痿厥。
”反之，骨骼的病变可以伤及骨髓，累及肾。骨的
发育
或虚损与肾有关。
古代对肾与骨的关系认识，
充分说明了骨的生理病
理受肾所支配，肾之精气的盛衰决定骨的强弱。
2
肾藏精生髓主骨与骨质疏松症的关系
2.1
肾虚髓亏骨痿与骨质疏松症发病的关系
骨质疏松症是一种与年
龄相关的退行性疾病，与衰老关系极为密切
,
而肾气虚损是导致衰老
的主要原因和机制
[3]
。
肾气主持人体的生长发育，
< br>决定人体的生长壮
老已，是人体生命活动的原动力。
《素
问
?
上古天真论篇》曰：
“女子
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七岁
,
肾气盛，
齿更发长；
……四七，
筋骨坚
，
发长极，
身体盛壮；
……
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
丈夫八
岁，肾气实，发长齿更；……三八，肾气平均，筋骨劲强，故
真牙生而长极；四八，筋骨
隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿
槁；……七八，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿
发去。
”阐述了人体
生长发育和衰老的生理过程，
也说明了骨的强劲脆弱与肾精盛衰、
年
龄的增长有密
切联系。
《灵枢
?
经脉》篇中说：
“足少阴气绝
,
则骨
枯
,
……,
骨不濡则肉不能著也
,
骨肉不相亲则肉软却
,
……
发无泽者骨
先死。
”认识到了肾气虚损与“骨枯
”等密切相关。从根本上认识到
了肾虚是骨质疏松症的主要病机。
中医理论认为“肾为先天之本”
、
“肾藏精主骨髓”
、
“其充在骨”
。骨
生长发育强劲衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生化有源，
骨骼得以滋养而强健有力。
肾精亏虚则骨髓生化无源，骨
骼失养而
痿弱无力。
《灵枢
?
经脉》指出
:
“
足少
阴气绝则骨枯……故骨不濡则
肉不能著也，
骨肉不相亲则肉软却
……发无泽者骨先死。
”
《医经精义
?
中卷》指出
:“
肾藏精，精生髓，髓养
骨，故骨者，肾之合也，髓者，
精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。
”说明肾、骨、
髓之间存在密切的生理联系。
《素问
?
痿论篇》所云：
“肾气热，
则腰
脊不举，骨枯而
髓减，发为骨痿
”
；
“肾者水藏也，
今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。
”
《素问
?
长刺
节论篇》所云：
“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛”
，由此可见无论骨
痿还是骨痹，均以肾虚为骨质疏松症的病机关键。
《临证指南医案
?
痿》云：
“肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸
末，血虚则不能营
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