-
.
哈尔滨医科大学
流行病学
试题
年级：
2002
级
专业：预防医学
考试时间：
2007
年
1
月
8
日
一、选择题：下列每题各有四个备选答案，请从中选择一个最佳答案（
< br>20
题×
1
分
< br>=20
分）
1. For
outbreak investigation which following indicator
is used:
A. incidence
B.
prevalence
C. Death rate
D.
attack rate
2.
抽样调查时，对抽样起点需随机的抽样方法是：
A.
单纯随机抽样
B.
系统抽样
C.
整群抽样
D.
分层抽样
3.
某城市爆发一新传染病，应采用什么指标反映该病流行的
严重程度：
A.
发病率
B.
患病率
C.
死亡率
D.
病死率
4.
流行如何判断：
A.
发病率超过
5%
B.
发病率超过
8%
C.
发病率超过
15%
D.
根据不同病种
.
不同时期
.
不同历史情况进行比较
5.
为保证研究的准确性，现况研究的应答率应控制在：
A. 3%
B. 5%
C.
10%
D. 15%
6.
生态学研究的基本观察单位是：
A.
个体
B.
群体
C.
器官
D.
细胞
7.
甲肝爆发的主要原因是：
A.
经血传播
B.
粪口途径
C.
经水
D.
母婴传播
8.
结局就是：
A.
死亡
B.
发病
C.
血糖升高
D.
出现预期结果的事件
.
9.
进行队列研究确定样本含量需考虑的失访率一般应为：
A. 3%
B. 5%
C. 8%
D. 10%
10.
糖尿病的高危人群是：
A.
肥胖者
B.
高血脂者
C.
高血压者
D.
糖耐量异常者
11. The
purpose of matching is:
A. control
random error
B.
control selection bias
C. control confounders
D. control exposure
12.
一次横断面研究能计算哪个指标：
A.
发病率
B.
患病率
C.
死亡率
D..
病死率
13.
队列研究暴露人群的首选对象是：
A.
一般人群
B.
教师
C.
职业人群
D.
工会
14.
近
20
年来新发现的传染病：
A.
军团病
B.
痢疾
C.
禽流感
D.
百日咳
15.
流感病毒引起大流行的抗原变异是：
A.
抗原漂移
B.
抗原转换
C.
抗原转移
D.
抗原置换
16.
核心家系是指：
A.
父母及其祖父母
.
外祖父母：
B.
父母及子女
C.
父母
.
子女及其祖父母
.
外祖父母
D.
同胞
17.
目前针对艾滋病最好的预防办法是：
A.
安全套
B.
早期发现
C.
健康教育
D.
治疗患者
.
.
.
18.
对乙肝唯一有效的保护性抗体是：
A.
表面抗体
B.
核心抗体
C.
e
抗体
D. f
抗体
19.
如何早期发现乳腺癌患者：
A.
婚检
B.
自我检查乳腺
C.
健康体检
D.
切除
20.
传染病流行过程的三个基本环节是：
A.
传染源
.
疫源地及患者
B.
传染源
.
传播途径
.
患者
C.
传染源
.
传播途径
.
易感人群
D.
疫源地
.
传播途径
.
易感人群
二、名词解释（
10
题×
2
分
=20
分）
1.
Epidemiology
2. outbreak
3.
incidence density
4. Cold Chain
5. double blind
。
6. cohort study
7. bias
8.
疫源地
9.
自然疫源性疾病
10. STDs
三、简答题（<
/p>
23
分）
1.
流行病学的用途（
5
分）
2. The methods of Epidemiology
（
4
分）
3. The characteristics of experiential
epidemiology
（
4
分）<
/p>
4.
经空气传播的传染病流行特征（
5
分）
5.
病因假设的提出方法（
5
分）
四、论述题（共
18
分）
1.
什么是疾病分布，研究疾
病分布有什么流行病学意义？（
8
分）
2.
现况研究、
病例对照研究、
队列研究三者在原因不明疾病病因研究中的作用
以及区别和联系？（
10
分）
五
、分析及应用题（共
19
分）
1.
某研究者在哈尔滨市一个社区
（
约
4000
人）
进行
< br>15
岁以上人群高血压患病
率研究，得高血压患病率是<
/p>
28%
，这是什么性质的流行病学研究？假如查出
高血压患者
1250
人，
如何
在较短的时间获取高血压病的危险因素，
你采用的
设计能够计算
哪些相对危险度指标？接下来研究者要证明国家药监局拟要观
察的一个新药是否具有降压
作用，
你如何设计，
应计算那些指标来说明？
< br>（
9
分）
2.
一个研究者在某社区人群筛查糖尿病的高危个体，
已知空腹血糖受损可以较
好筛查糖尿病的高危个体，但是如何无创伤的
进行筛查（不用抽血），这个
.
.
研究者考虑了腰围和血压两个指标，根据下表如何评价腰围和血压对社区人
群糖尿病的高
危个体筛查结果，
如果进一步想要提高筛查的灵敏度和特异度，
如何进行，结果如何？（
10
分）
表
1
腰围筛查的结果
空腹血糖受损
腰围
合计
＋
—
异常
98
44
142
正常
26
490
516
合计
124
534
658
表
2
血压筛查的结果
空腹血糖受损
血压
合计
＋
—
高血压
86
33
119
正常
38
501
539
合计
124
534
658
哈尔滨医科大学
流行病学
试题答案
年级：
2002
级
专业：预防医学
< br>考试时间：
2007
年
1
月
8
日
一、选择题：（
20
题
×
1
分
=20
分）
1-5 DBDDC
6-10 BBDDD
11-15
CBAAB
16-20
BCAAC
二、名词解释（每题
2
分
，共
20
分）
1.
流行病学
：
流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预
防疾病及保健对策的
科学。
2.
爆发
< br>：爆发
(outbreak)
是指在一个局部地区或集体
单位中，短时间内突然有
很多相同的病人出现。
3.
发病密度
：当观察的人口不稳定
（人口流行性较大时），观察对象进入研究
的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每
个观察对象随访的时间不同，
用总人数为单位计算率是不合理的。此时可以人时为单位计
算率，即以观察
人数乘以观察时间。用人时为单位计算的率带有瞬间频率性质，与累积发
病
率相区别而称为发病密度。
4.
冷链
：为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条
件下进行，
所需的多环节链式贮存运输设备。
5.
双盲法：
(double bl
ind)
研究者及研究对象都不知道其实验的分组情况，而由
设
计者来安排或控制整个实验，这就是双盲法。
6.
队列研究：
将特定人群按暴露和未暴露于某因素分为两组，
然后追踪观察一
定时间后，比较两组发病或死亡的结局，从而判断暴露因素与
疾病的关联与
关联强度。属于分析性研究。
7.
偏倚：
又称系统误差，
不是由随机抽样所引起的，
而是由某些较为恒定的不
能准确定量的因素造成的，它可使研究结果偏离总体的真实值。
.
.
8.
疫源地：
是指传染源排出的病原体向周围所能波及的地区。
9.
自然疫源性疾病
：
某些地区自然界存在某病病原体与存储宿主，
在自然条件
下该病在野生动物或禽畜间流行，人与动物传染源接触可感染发病，该病称
为自然疫
源性疾病。
10.
性传播疾病
：是一组主要以性接触或类似性行为接触为主要传播途径的严
重危害
人群身心健康的传染性疾病。
三、简答题（
< br>23
分）
1.
流行病学的用途（
5
分）
疾病预防和健康促进；疾病的监测；疾病病因和危险因素的研究；疾病的自
然史；疾病防制的效果评价。
2.
流行病学研究方法（
4
分）
描述性研究；分析性研究；实验性研究；理论性研究；
3.
实验流行病学的特点（
4
分）
前瞻性研究；研究对象来自一个总体的
抽样人群，并在分组时采取严格的随
机分配原则；流行病学实验必须施加一种或多种干预
处理；必须有平行的实
验组和对照组。
4.
经空气传播的传染病流行特征（
5
分）
传播范围广，传播途径易实现
，发病率高；冬春季高发；少年儿童多见；在
未免疫预防人群周围升高；受居住条件和人
口密度的影响。
5.
病因假设的提
出方法（
5
分）
求同法；求异法；同异共用法；共变法；剩余法。
四、论述题（共
18
分）
1.
什么是疾病分布，研究疾病分布有什么流行病学意义？（
8
分）
流行
病学研究可通过观察疾病在人群中的发生发展和消退，描述疾病不同时
间不同地区和不同
人群中频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义在于：
①它是研
究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受
病因所左右，所以它可
为研究提供病因的线索，即提出研究的问题或假设。
②通过对
疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，这是临床
诊断很有价值的一个重
要信息。
③对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地
制订疾病的防制保健对
策及措施提供科学依据。
2.
现况研究病例对照研究队列研究三者在原因不明疾病病因
研究中的作用区
别和联系？（
10
分）
现况研究：是指在一个特定的时间内（即在某一时点或短时间
），按照研究
设计的要求，在一定人群中通过普查或抽样调查的方法，收集有关的疾病与
健康状况的资料，描述疾病或健康状态及其影响因素的关系。其主要作用是
可以提出病因假设，为进一步进行分析性研究奠定基础。现况研究是以个体
作
为观察单位，但是却不能观察到他们的动态变化，不能了解发病率，只能
观察到疾病的现
患率，
且有关疾病的资料及其影响因素的资料是同时收集的，
故
很难对病因做出推断，而仅限于描述。
病例对照研究：主要作
用是广泛地探索疾病的可疑危险因素；深入检验某个
或某几个病因假说；为进一步进行前
瞻性研究提供明确病因线索。
队列研究：主要作用是检验病因
假设；描述疾病的自然史；评价自发的预防
.
.
效果
联系：
病例对照研究和队列研究都是以个体为研究单位的，
都要设立对照组，
< br>观察方向也是纵向的，所以不同于描述性研究，可以较深入地分析问题，从
而检验
假设或验证假设。
区别：
①病例对照
研究的研究的方向是由果及因，
而队列研究是由因及果的，
且队
列研究可以由研究者亲自追踪多种研究因素的变化，不象病例对照研究
存在着回忆偏倚，
故检验假设能力上队列研究要强于病例对照研究，分析出
来的结果更有说服力。②两种方
法中以病例对照研究多用，因为它实施起来
容易，短时间内就可以得到结果，而且节约人
力和财力。③若对病例对照研
究与队列研究两种方法加以比较，则可以认为前者只能是验
证了假设，后者
则证实了该假设。
常常是在初步作完病例对照研
究，
既对假设给了检验以后，
再做队列研究对假设加以证实。因
此，有的学者认为病例对照研究在检验假
设上的作用是次要的。但现代的病例对照研究方
法有许多改进，只要严格涉
及，严格实施，得到的结果也是有足够说服力的。
五、分析及应用题（共
19
分）
1.
某研究者在哈尔滨市
一个社区
（约
4000
人）
进行
15
岁以上人群高血压患病
< br>率研究，得高血压患病率是
28%
，这是什么性质的流行
病学研究？假如查出
高血压患者
1250
人，
如何在较短的时间获取高血压病的危险因素，
你采用的<
/p>
设计能够计算哪些相对危险度指标？接下来研究者要证明国家药监局拟要观
察的一个新药是否具有降压作用，
你如何设计，
应计算
那些指标来说明？
（
9
分）
答：①属于描述性研究（现况研究）；
②采用病例对照研究的方法获取高血压病的危险因素：从查出的高血压患者
随机抽出
100
人作为病例组，从未患高血压的人中随机抽
出
100
人作为对照
组；让这
200
人填写同样的
“
高血压影响因素的调查表
”
（此调查表中已设计
一般情况测量指标影响因素及疾病史家族史等），将调查表收回后，进行资
料的
录入和整理分析，从而找出高血压病的危险因素。一般可计算饮酒者是
不饮酒者患有高血
压的相对危险度；以及吸烟体力活动精神紧张或应激服药
史等的危险因素的患高血压的相
对危险度。
③实验流行病学的方法来验证新药是否有降压作用
：从高血压病人中随机的
抽取
200
人
，并将这
200
人随机的分配到两组中，一种作为实验组给予新
的
高血压药，另一组作为对照组给予常规的高血压药，此过程要采用双盲法进
行。经过一段时间的治疗后，观察新药治疗高血压的有效率。
2.
一个研究者在某社区人群筛查糖尿病的高危个体，
已知空腹血糖受损可以较
好筛查糖尿病的高危个体，但是如何无创伤的
进行筛查（不用抽血），这个
研究者考虑了腰围和血压两个指标，根据下表如何评价腰围
和血压对社区人
群糖尿病的高危个体筛查结果，
如果进一步想要
提高筛查的灵敏度和特异度，
如何进行，结果如何？（
10
分）
表
1
腰围筛查的结果
空腹血糖受损
腰围
合计
＋
—
异常
98
44
142
正常
26
490
516
合计
124
534
658
.
.
表
2
血压筛查的结果
空腹血糖受损
血压
合计
＋
—
高血压
86
33
119
正常
38
501
539
合计
124
534
658
答：①腰围筛查结果进行评价：
灵敏
度＝
98/124×
100
％＝
79.03
％用该筛检方法将实际患有糖尿病的病人正确
判断为患者的能力为
79.03
％；
特异度＝
490/534×
100
％＝
91.76
％用该筛检方法
将实际未患有糖尿病的人正
确的判定为非糖尿病病人的比例为
9
1.76
％；
阳性预测值＝
98/142×
100
％＝
69.01
％筛检阳性者中患该病的可能为
69.01
％；
阴性预测值＝
490/516×
100
％＝
94.
96
％筛检阴性者中未患糖尿病的可能为
94.96
％。
②血压筛查结果进行评价：
灵敏度＝
86/124×
100
％＝
69.35
％用该筛检方法将实际患有糖尿病的病人正确
< br>判断为患者的能力为
69.35
％；
特异度＝
501/534×
10
0
％＝
93.82
％用该筛检方法将实
际未患有糖尿病的人正
确的判定为非糖尿病病人的比例为
93.
82
％；
阳性预测值＝
86/119×
100
％＝
72.27
％筛检阳性者中患该病的可能为
72.27
％；
阴性预测值＝
5
01/539×
100
％＝
92.95
％筛检阴性者中未患糖尿病的可能为
92.95
％。
③提高筛查灵敏度和特异度：
表
3
联合试验筛查糖尿病的结果
试验结果
糖尿病高危个
非糖尿病高危
体
个体
腰围
血压
＋
—
58
—
＋
46
＋
＋
40
—
—
合计
124
534
哈尔滨医科大学
流行病学
试题
年级：
2003
级
专业：
预防医学
考试时间：
2007
年
12
月
27
日
一、单项选择题（
1.5×
1
分
=1
5
分）
1.
某一种新疗法可延长寿命，但不能治愈该病，因此，可能会出现：
A.
该病发病率增加
B.
该病发病率减少
C.
该病患病率增加
D.
该病患病率减少
.
.
2.
下列哪种说法不正确：
A.
疾病的预防措施只是对病因而言的
B.
即使查明了病因以后，也未必需要针对直接病因采取预防措施
C.
只要切断病因链上的某一环节，就可防止疾病的连续发生
D.
疾病的预防措施可针对宿主
.
环境及致病因子的任何一种
3. <
/p>
为研究
HBV
感染与肝癌发病的关系，<
/p>
某医师对某地
2500
名成年男子进行<
/p>
HBV
感染标志物的血清学检查，根据检查结果分组。以后每隔三
年复查，并登记肝
癌发生数，计算各组发病率以资比较。此项工作属于哪类研究：
A.
现患调查
B.
病例对照研究
C.
队列研究
D.
实验流行病学研究
4.
在一特定的人群中，观察到某慢性病的发病率下降，可能
是由于：
A.
该病的病死率下降
B.
开展了一级预防
C.
开展了二级预防
D.
该病的治疗方法改进
5. The
determination for isolation period
for
a infectious disease is
based on which
following
selection
：
A.
incubation period
B. epidemic period
C. rehabilitation period
D. infective period
6.
队列研究中调查对象应选择：
A.
在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组
B.
在
有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种
暴露因素的为另一
组
C.
在无该病者中选择有某种暴
露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴
露因素的为另一组
D.
在无该病者中，选择有、无某种暴露因素分两组
7.
下列措施中哪一个属于一级预防：
A.
健康体检
B.
遗传咨询
C.
产前检查
D.
康复治疗
8.
在两组人群中进行筛选，假定
所用的筛选试验敏感度和特异度是相同的，
A
人群患病率为
10
％，
B
人群为
5
％，则下列哪个结论是正确的：
A. A
人群阳性结果者中真阳性的比例低于
< br>B
人群
B. A
人群中特异度低于
B
人群
C. A
人群中
可靠性高于
B
人群
D. A
人群阳性结果者中假阳性者所占比例低于
B
人群
9.
一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：
χ
2
＝
12.36
，
P<0.05, OR=3.3,
正
确的结论为：
A.
不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者病
B.
病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
.
.
C.
对照组肺癌的患病率明显大于病例组
D.
对照组肺癌的患病率明显小于病例组
10.
对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是：
A.
确定病因
B.
验证病因
C.
寻找病因线索
D.
检验病因
11.
某病的多个危险因素中，要确定重点控制的危险因素，以降低某人群该病的
发病率，最好以下列哪项指标为依据：
A.
SMR
B. RR
C.
PAR
D. AR%
12.
同病率是指：
A
．因为同卵双生子由同一个受精卵分裂而来，因此，其所患疾病或性状也相
同
B
．同卵双生子共同罹患某种疾病的对子数
C
．异卵双生子共同罹患某种疾病的
对子数
D
．双生子中某种疾病的一致性
13. Which of the following is
not
selection
bias
：
A. Berkson
bias
B. Neyman bias
C.
Detection signal bias
D. Measurement
bias
14.
下列研究设计中，因果论证强度最弱的是：
A.
生态学研究
B.
队列研究
C.
病例对照研究
D.
随机对照试验
15.
在我国流行性出血热的主要宿主动物和传染源：
A.
黑线姬鼠和褐家鼠
B.
黑线姬鼠和田鼠
C.
田鼠和大白鼠
D.
褐家鼠和小家鼠
二、填空题（
20×
1
分
=20
分）
1.
在传染病流行病学中，影响传染病流行的两个因素是指
和
。
2.
描述下列事件应采用的频率指标分别是：
①高血压的流行情况：
；
②队列人群疾病的发生情况：
.
；
③某幼儿园食物中毒的发生情况：
；
④乙肝疫苗的接种效果：
.
。
3. The common
bias in epidemiology are
.
.
。
4.
流感病毒不断引起流感流行，
主要是其
.
的抗原性容易
发生变异所致。
.
.
5.
研究疾病年龄分布的分析方法有
.
。
6.
在筛检试验中，采用平行试验可以
灵敏度和
特异度。
7. The main
route of transmission of AIDS
are
.
.
。
三
、
名
词
解
释
（
10×
2
分
=20
分
）
1. Epidemiology
2. Sporadic
3.
Exposure
4. Nested case control study
5. double blind
6.
病因
7. source of
infection
8. surveillance of disease
9. SMR
10.
遗传度
四、简答题（共
18
分）
1. The
criteria for cause inference.
（
5
分）
2. The main steps for outbreak investig
ation.
（
5
分）
3.
真实验应具备哪几个基本特征？（
4
分）
4.
简述疫源地的概念及其消灭的条件。（
4
分）<
/p>
五、计算题（
1×
7
分
=7
分）
为评价某
4
项记忆测验作为老年
痴呆的筛检方法，在
483
名者受试中有
50
人经神经学和认知评价诊断为老年痴呆。在这
50
名患者中有
40
人筛检阳性。
无老年痴呆者中
416
名筛检阴性。请计算该筛检方法
的灵敏度
.
特异度
.
阳性
预测值
.
阴性预测值
.
阳性似然比
.
阴性似然比，并对结果进行解释。
六
、应用题（
2×
10
分
=20
分）
1.
为研究外源性雌激素与子宫内膜癌关系的研究，有学者进行了一项研究，找
了
180
个子宫内膜癌患者，
同时找
了
180
个乳腺癌患者作为对照，
调查
结果显
示病例与对照均使用了雌激素者
70
对，
均没有使用雌激素者
10
对，
病例使用
而对照没有使用雌激素者
60
对，请回答：
（
1
）该项研究是何种性质的研究？
（
2
）列出资料分析的模式（四格表）；
（
3
）进行统计学检验；
（
4
）计算
OR
值，对结果进行评价和解释；
（
5
）此研究中是否存在明显不妥之处，为什
么？
2.
一名医生在临床工作中遇
到一种原因不明的肿瘤，查阅文献后获知该病发病
率为
3
％，拟选择一种较快的方法进行疾病相关因素研究，应采用何种方法？
如果欲获得因果关系结论，
应采用何种研究方法？如何设计该研究？采用的设
计能够计算哪些关联强度指标？这种方法可能存在哪些缺点？
哈尔滨医科大学
流行病学
试题
答案
年级：
2003
级
专业：
预防医学
考试时间：
2007
年
12
月
27
日
.
.
一、单项选择题（
1.5×
1
分
=15
分）
1-5
CACBD
6-10
DBDAC
11-15
CDDAA
二、填空题（
20×
1
分
=20
分
）
1.
在传染病流行病学中，
常说的传
染病的两个因素是指
自然因素
和
社
会因素
。
2.
描述下列健康事件（
health
events
）常用的频率指标分别是：
①高血压的流行情况：
患病率
；
②队列人群疾病的发生情况：
累计发病率
.
发病密度
；
③某幼儿园食物中毒的发生情况：
罹患率
；
④乙肝疫苗的接种效果：
效果指数
.
疫苗保护率
。（抗体阳转率也可以）
3.
流行病学研究中常见的偏倚有
选择偏倚
.
信息偏倚
.
混杂偏倚
。
4.
流感病毒不断引起流感流行，主要是其
血凝素
（
HA
）
.
神经
氨酸酶
（
NA
）
的抗原性容易发生变异所致。
5.
研究疾病年龄分布的分析方法有
横断面分析
.
出生队列分析
。
6.
在筛检试验中，采用平行试验可以
提高
灵敏度和
降低
特异
度。
7. HIV
的主要传播途径为
性接触传播
____.
_
医源性传播和血液感染
_. __
母
婴垂直传播
__
。
三
、
名
词
解
释
（
10×
2
分
=20
分
）
1.
流行病学
：流行病学是研
究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并
研究防制疾病及促进健康的策略和措施
的科学。
2.
散发
：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联
系
,
散在发生称散发。
3
.
暴露
：
是指研究对象接触过某种待研究的物质
（如重金属）
.
具备某种待研究
的特征（如年龄
.
性别及遗传等）或行为（如吸烟）。
4
.
巢式病例对照研究
：它是将传统的病例对照研究和队列研究的一些要素进行
组合后形成的一种研
究方法，
也就是在对一个事先确定好的队列进行随访观察
的基础
上，再应用病例对照研究
(
主要是匹配病例对照研究
)
的设计思路进行研
究分析。
5.
双盲
：研究对象和研究者
都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排
和控制全部试验。
6.
病因
：那些能使人群发病
概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多
个因素不存在时，人群疾病频率就会下
降。
7
.
传染源
：
是指体内有病原体生长
. <
/p>
繁殖并且能排出病原体的人和动物。
包括病
人
.
病原携带者和受感染的动物。
8.
疾病监测
：是指长期
.
连续
.
系统地收集疾病的动态分布及
其影响因素的资
料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采
取干
预措施并评价其效果。
9. <
/p>
SMR
：是以全人口死亡率做为标准，算出该观察人群的理论死亡
人数，即预
期死亡人数，再求观察人群实际死亡人数与此预期死亡人数之比。
10.
遗传度
：在多
因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的程度称为遗传度。
四
、简答题（
共
18
分
< br>）
1.
简述因果推断的标准
。（
5
分
）
（
1
）关联的时间顺序
.
.
（
2
）关联的强度
（
3
）关联的可重复性
（
4
）关联的合理性
（
5
）研究的因果论证强度
2.
简述爆发调查的主要步骤。（
5
分
）
（
1
）爆发的核实
（
2
）准备和组织
< br>（
3
）现场调查
（
4
）资料整理
（
5
）确认
爆发终止
文字总结
3.
真
实验应具备哪几个基本特征？（
4
分
）
（
1
）它是
前瞻性研究，即给予干预措施后，必须随访追踪研究对象一段时间
后，才能得到结局资料
。这些研究对象虽然不一定从同一天开始，但必
须从一个确定的起点开始随访追踪；
（
2
）实验流行
病学研究必须施加一种或多种干预措施，可以是预防某种疾病
的疫苗
.
治疗某病的药物或其他干预的方法措施等。
（
3
）研究对象必须是来自一个总体的随机抽样
人群，并在分组时采取严格的
随机分配原则；
（
4
）必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验
时，两组在有关各方面
必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预措
施的
效应。
4.
< br>简述疫源地的概念及其消灭的条件。（
4
分
）
传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的
范围称为疫源地，
即可能发生
新病例或新感染的范围。
疫源地消灭必须具备下述条件：传染源已被移走
(
住院或死亡
)
或不再排除病原
体
(
治愈
)
；
通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；
< br>所有易感接触者，
经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。
五、计算题（
1×
7<
/p>
分
=7
分
）
为评价某
4
项记
忆测验作为老年痴呆的筛检方法，在
483
名者受试中有
50
人
经神经学和认知评价诊断为老年痴呆。
在这
50
名患者中有
40
人筛检阳性。无
老年痴呆者中
416
名筛检阴性。请计算该筛检方法的灵敏度
.
特异度
.
阳性预
测值
.
阴性预测值
.
阳性似然比
.
阴性似然比，并对结果进行解释。
筛检结果
病人
非病人
合计
阳性
40
（
A
）
17<
/p>
（
B
）
57
阴性
10
（
C
）<
/p>
416
（
D<
/p>
）
426
合计
50
433
483
答
（
1
）灵敏度
=A
/A+C×
100% =80%
，筛检试验能发现病人的能力为
80%
；
（
2
）特异度
=D/B+D×
100% =96%
，筛检试验确定非病人的能力为
96
％；
（
3
）试验阳性预测值
=A/A+B×
100%=
70%
，指筛检试验阳性者患目标疾病的
可能性为
70
％；
（
4
）试验
阴性预测值
=D/C+D×
100%=98%
< br>，指筛检试验阴性者不患目标疾病
的可能性为
98
％；
.
.
（
5
）
LR+=[
a÷
(a+c)]/[b÷
(b+d)]=SE/(1-SP)
=20
，
说明筛检试验正确判断阳性的可
能性是错误判断阳性可能性的
20
倍；
（
6
）
L
R-=[c÷
(a+c)]/[ (d ÷
[b+d])=
(1-SE)/ SP=0.21
，
说明筛检试验错误判断阴性
的可能性是正确判断阴性可能性的
0.21
倍。
六、应用题（
2×
10
分
=20
分
）
1.
为研究外
源性雌激素与子宫内膜癌关系的研究，有学者进行了一项研究，找
了
180
个子宫内膜癌患者，同时找了
180
个乳腺癌患者作为对照，调查结果
显示病例与对照均使用了雌激素者
70
对，均没有使用雌激素者
10
对，病例
使用而对照没有使用雌激素者
60
对，请回答：
（
1
）该项研究是何种性质的研究？
（
2
）列出资料分析的模式（四格表）；
（
3
）进行统计学检验；
< br>
（
4
）计算
< br>OR
值，对结果进行评价和解释；
< br>（
5
）此研究中是否存在明显不妥之处，为什么？
答：
（
1
）
1:1
配比的病例
对照研究。
（
2
）
病例组
对照组
合计
使用雌激
未使用雌激
素
素
使用雌激素
70
40
110
未使用雌激素
60
10
70
合计
130
50
180
（
3
）
H0
：
雌激素
与子
宫内膜癌发病无关联
H1
：雌激素与子宫内膜癌发病有关联
α
＝
0.05
X2=(b-c)2/b+c=(40-60)2/40+60
P<0.05
（
4
< br>）
OR
＝
c/b=60/40=
1.5
，使用雌激素患子宫内膜癌的危险性是未使用雌激素的
1
.5
倍。
（
5
）选择乳腺癌病人为对照组不合适，因为乳腺癌与暴露因素（使用雌激素）
可能有关联，对照组未能反映产生病例的群体中暴露因素的发生情况。
2.
一名医生在临床工作中遇到一
种原因不明的肿瘤，查阅文献后获知该病发病
率为
3
％，请你选择一种较快的方法进行有关研究，是何种方法？如果欲获得
因果
关系结论，
你将采用何种研究方法？你如何设计该研究？你采用的设计能
够计算哪些关联强度指标？这种方法可能存在哪些缺点？
（
1
）
病例对照研究
（
2
）
队列研究
（
3
）①确定研究因素；②确定研究结局；③确定研究现场与人群；确定样本大
小；⑤资料收集与分析
（
4
）
①相对危险度
（
RR
）
；
②归因危险度
（
AR
）
；
③归因危险度百分比
（
AR%
< br>）
；
④人群归因危险度（
pop
ulation attributable risk
，
PA
R
）；⑤人群归因危险
.
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