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心肺复苏
心脏骤停的常见原因
1.
快速型室性心律失常（室速、室颤）
2.
缓慢型心律失常或心室停顿
3.
无脉性电活动（
PEA
）
生存链
识别：
1.
无反应
2.
无呼吸或喘息
< br>3.
不能在
10S
内识别大动脉
搏动
一、初级心肺复苏
先按
CAB
顺序实施
5<
/p>
组，约
2
分钟的
CPR
C
：胸外按压
按压平面：仰卧位，硬质平面或地面
按压部位：胸骨中下
1/3
交界处的正
中线上
/
双乳头连线中点的胸骨上
按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘
按压幅度：
成人胸骨下陷：
5
～
6cm
儿童：
胸部前后径的
1/3{0-1
岁约
4CM,
一岁以上约
5CM}
按压频率：
100
～
120
次
/
分
无论单、双人，
30:2
儿童：单
人
30
：
2
，
双
人
15
：
2
按压时间：按压与放松时间各占
50%
A
：开通气道
1.
清理口腔异物
2.
仰头抬頦法
3.
托颌法
B
：人工呼吸
1.
先
30
次胸外按压，然后开通气
道，再给
2
次通气。
2.
人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率
10<
/p>
次
/
分（
1
次
/6s
）
。
3.
交换位置：每隔
2
分钟，不应超过
5
秒。
D
除颤
----defibrillation
1.
适应症：室颤、室扑、无脉性室速
2.
电极位置
正极（
A
）
：心尖部
负极（
S
）
：心底部
两个电极的距离至少在
< br>10cm
以上。
3.
步骤：
⑴选择
除颤能量：
成人：单相波
360J(73%)
双相波
150J(92%)
~200J(98%)
后续电击能量未确定，至少不低于首次能量
< br>儿童（
1-8
岁）
:
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用
2
至
4 J/kg
< br>的能量作
为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为
4
J/kg
并可以考虑使用更
高能量级别，但
不超过
10
J/kg
或成人最大能量。
⑵电极板放置在正确位置
准备：电极
板上均匀涂上导电糊，或包裹
4
—
5<
/p>
层纱布后在
盐水中浸湿
⑶充电
⑷放电
2015
年指南：当施救者可以立即取得
AED
时，对于成人心
脏骤停患者，应尽快
使用除颤器；
若不能立刻取得
AED
，
应立即开始心肺复苏，
< br>在设备提供后尽快尝
试电除颤。
原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占
90%
）
，每延迟
1min
除颤，
成功率下降
7-10%
，
1min
内开始电除颤，
存活率可达
90%
，
4-6min
内开始
电除颤，存活率可达
60%
，
10
min
开始电除颤，存活率低于
5%
早期除颤：院外
5 min
内完成，院
内
4min
内完成
心肺复苏有效指征
1.
知觉、反射等恢复
2.
自主呼吸逐渐恢复
3.
触及大动脉搏动
4.
面色转为红润
5.
双侧瞳孔缩小等
复苏终止的指征
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