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2019
< br>心肺复苏指南
(
中文版
)
2010
心肺复苏指南（中文版）
《
201
0`AHA
CPR
＆
ECC
指南》
新亮点
《
201
0`
心肺复苏与心血管急救指南》
已经公开发表，
该
< br>指南框架结构与《
2005`
心肺复苏与心血管急救指南
》
基本相似。
经过五年的应用实施，
有相应的调整！
几个最主要变化
是：
1
．
生存链：
由
2005
年的四早生存链改为五个链环：
（
1
）
尽早识别与激活
EMSS
；
（
2
）
尽早实施
CPR
：
强调胸外心脏按压，
对未经培训的普通目击者，
鼓励急救
人员
电话指导下仅做胸外按压的
CPR
；
（
3
）
快速除颤：
如有指征应快速除颤；
（
4
）
有效的高级生命支持（
ALS
）
；
（
5
）
综合的心脏骤停后处理。
2
．
几个数字的变化：
（
1
）
胸外按压频率由
2005
年的
1
00
次
/
分改为至少
1
00
次
/
分
（
2
）
按压深度由
2005
年的
4-5cm
改为至少
5cm
（
3
）
人
工呼吸频率不变、
按压与呼吸比不变（
30
：
2
）
（
4
）
强烈建议普通施救者仅做胸外按压的
CPR
，
弱化
人工呼吸的作用，
对普通目击者要求对
ABC
改变为
CAB
即胸外按
压、
< br>
气道和呼吸
（
5
）
除颤能量不变，
但更强调
CPR
（
6
）
肾
上腺素用法用量不变，
不推荐对心脏停搏或
PEA
者常规使用阿托品
1
/
11
（
7
）
维持
ROSC
的血氧饱和度在
94%-98%
（
8
）
血糖超过
1
0mmol/L
即应控制，
但强调应避免低血糖
（
9
）
强化按压的重要
性，
按压间断时间不超过
5s
3
．
整合修改了
BLS
和
ACLS
程
序图
201 0
新亮点：
《
201
0`
心肺复苏＆心血管急救指南》
《
201 0`AHA
CPR
＆
ECC
指南》
《
201 0`AHA
CPR
＆
ECC
指南》
成人
CPR
操作主要变化
如下：
突出强调高质量的胸外按压
保证胸外按压的频率和深
度，
最大限度地减少中断，
避免过度通气，
保证胸廓完
全回弹
提高抢救成功率的主要因素
1
、
将重点继续放在高
质量的
CPR
上
2
、
按压频率至少
1
00
次
/
分
（区别于大约
1
00
次
/
分）
3
、
胸骨下陷深度至少
5
㎝
4
、
按压后保证胸骨完
全回弹
5
、
胸外按压时最大限度地减少中断
6
、
避免过度通
气
CPR
操作顺序的变化：
A-B-
CC-A-
B ★201 0（新）
：
C-A-B
即：
C
胸外按压
A
开放气道
B
人工呼吸
●2005（旧）
：
A-B-C
即：
A
开放气道
B
人工呼吸
C
胸外按压
生存链的变化
★201
0
（新）
：
1
、
立即识别心脏骤停，
激活急救系统
2
、
尽早实施
CPR
，
突出胸外按压
3
、
快速除颤
4
、
有效地高级生命支持
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5
、
综合的心脏骤停后治疗
●2005（旧）
：
1
、
早期识别，
激活
EMSS
2
、
早期
CPR 3
、
早期
除颤
4
、
早期高级生命支持（
ACLS
）
应及时识别无反应征
象，
立即呼激活应急救援系统。
如无呼吸，
应立即进行胸外按压。
★201 0（新）
：
胸外按压先于通气
●2005（旧）
：
成人心肺复苏，
首先开放气道，
检查是否有正常呼吸，
2
次
通气后再做
30
次胸外按压，
如此循环
原因：
1
、
胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，
研究表
明，
心脏骤停时，
患者经过抢救的生存率要比那些未作
CPR
的高。
2
、
动物数据表明，
延误胸外按压会减少生存率，
所以被
延误的情况应最小化。
3
、
胸外按压不受体位的影响，
可以即时进行，
而定位头
部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
4
、
在双人抢救时，
C-A-B
的优势更突出，
在第一个抢
救者进行胸外按压的同时，
第二个抢救者施行开放气道。
在开始做人工呼吸时，
第一个
30
次胸外按压也就结束了。
5
、
不管是单人还是多人抢救，
以胸外按压开始
CPR
不会
推迟进行人工呼吸这点应该明确。
强调胸外按压的重要性
★201
0(新
)
：
3
/
11
明确：
如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，
可以提供只有胸外按压
的
CPR
。
即用力按，
快速按，
在胸部中心按压，
直至受害者被专业
抢救者接管。
训练有素的救援人员，
应该至少为被救者提供胸外按压。
另外，
如果能够执行人工呼吸，
按压和呼吸比例按照
30
：
2
进行。
在到达抢救室前，
抢救者应持续实施
CPR
●2005
（旧）
：
没有区别抢救者是否受过培训。
仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
原因：
对于未受过培训的抢救者来说，
通过电话，
就可实行仅
有胸外按压的
CPR
。
然而，
经过训练的救援人员，
还是应该胸外按压和通气同
时进行。
取消一听二看三感觉
★201 0（新）
：
CPR
中不再有一听二看三感觉。
30
次胸外按压后，
单人抢救者开放被救者的气道，
并给予
2
次通气。
●2005（旧）
：
开放气道实施时
CPR
的前提。
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气道开放后，
通过一听二看三感觉来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后，
在进行胸外按压！
原因：
按照心肺复苏术中
C-A-B
的顺序，
对于没有意识，
呼吸
或不能正常呼吸的成人，
应首先给予胸外按压。
因此，
呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，
应放在胸
外按压，
开放气道，
2
次通气之后
胸外按压频率：
至少
1 00
次
/
分
★201 0（新）
：
以每分钟至少
1 00
次的频率，
进行胸外按压。
100
次
/
分
●2005（旧）
：
以每分钟
1 00
次的频率，
进行胸外按压
=1 00
次
/
分
原因：
按压次数，
中断时间，
决定了胸外按压的频率。
这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
在大多数研究中，
胸外按压次数与存活率成正比。
作为
CPR
组成的重要部分，
胸外按压不仅要把
重点放在按
压频率上，
也要尽量缩短中断时间。
按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
胸外按压的深度：
至少
5
㎝
5cm
★20
1 0
（新）
：
成人胸骨下陷的深度至少
5
㎝
5cm
●2005（旧）
：
成人胸骨下陷的深度
4
㎝
-5
㎝
4-5cm
原因：
5
/
11
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