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恐惧症怎样治疗?
*
导读:本文向您详细介绍恐惧症的
治疗方法,治疗恐惧症
常用的西医疗法和中医疗法。恐惧症应该吃什么药。
*
恐惧症怎么治疗?
*
一、西医
*1
、治疗
通常采用药物控制与心理行为综合治疗。
1.
一般性心理治疗
心理教育、心理支持、保证等,对症状
较轻者可有较好疗效。
< br>治疗目的在于减轻患者的预期焦虑,
鼓励
患者重新进入害
怕的场所。
2.
认知行为疗法
< br>行为疗法主要用于消除其回避行为,多以
暴露疗法为主。
酌情选用系统脱敏疗法或冲击疗法,
同时配合反
应防止技术。<
/p>
如系统脱敏疗法或暴露疗法,
包括默想暴露和现场
暴露两种方式。
严重病例宜先从默想暴露开始,
可以针
对患者对
处境产生的焦虑反应、
预期焦虑及回避行为
3
个方面引导患者想
象害怕的场所或情境,
同时给予放松训练,
直至达到紧张焦虑消
除。
然后鼓励患者进入现场暴露,
反复训练,
直到取得满意效果。
3.
药物治疗
选用某些抗焦虑药和抗抑郁剂。
(1)
抗焦虑药物:如苯二氮卓类的
阿普唑仑、劳拉西泮、氯
硝西泮
(
氯硝
安定
)
等,以及丁螺环酮,选择性
5-
HT
回吸收抑制
第
1
页
剂盐酸氟西汀,
< br>5-HT
和
NE
再摄取抑制剂文
法拉辛
(
万拉法新
)
< br>,
5-HT
增强剂塞萘普汀等。常用苯二氮卓类药物,可
选用口服阿
普唑仑
1.2
~
2.4mg/d
。或选用口服丁螺环酮
15
~
45mg/d
。
(2)
抗
抑郁药:可选用口服丙米嗪
150
~
2
50mg/d
,口服苯乙
肼
45
~
90mg/d
。
(3)
对
艺术家、教师的表演焦虑,于上台前或在进入公共场
所、当众讲话前
0.5
~
2h
口服
β
受体阻滞剂普萘洛尔
(
心得安
)2
0mg
,有良好
的镇静作用,可使心悸、震颤、因害怕而发抖等
症状反应减轻。
4.
广场恐怖症治疗
广场恐怖症的治疗原则是首先排除抑郁
障碍,
因为抑郁
障碍患者中常见广场恐怖症状的存在。
其次是行
为、认知治疗与
药物治疗的使用。
一般心理治疗,认知行为疗法和药物治疗
3
方面。<
/p>
(1)<
/p>
一般心理治疗:如心理教育
(psycho education
)
,保证
和支持疗法,
治疗目的在于减
轻患者的预期焦虑,
鼓励患者重新
进入害怕的场所
;
减少回避行为则需要采取有针对性的认知行为
疗法
。
(2)
认知行为疗法:
①暴露疗法:
无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主。
回
避是广场恐惧
持续存在的首要因素,
应竭力鼓励患者回到回避的
场合。临床常
用的是“暴露疗法”
。具体操作是,先向患者说明
疾病的性质,
包括患者对处境产生的焦虑反应,
预期焦虑及回避
第
2
页
行为
3<
/p>
个相对独立成分,以及针对这
3
个成分采
取的治疗措施,
引导患者想象害怕的场所或情境,
然后鼓励让患
者进入暴露于引
起轻微焦虑的现场,
然后逐级上升至引起严重焦
虑的场合。
首次
进入上述场合时患者会感到焦虑,反复训练,直
到控制了焦虑,
焦虑即可逐渐消退,取得满意效果。值得注意的是,在焦虑尚未
消退前不应离开,否则效果适得其反。暴露疗法可以集体进行,
也可组成
互助小组,
一道活动。
单纯认知疗法有助于减轻焦虑和
惊恐发作,
但对广场恐怖症无效,
而暴露疗法可
减轻广场恐怖症
状,但非惊恐发作。
②焦虑控制:
焦虑控制的方法可使患
者在所害怕的场合停留
足够的时间,
该方法包括放松
(
主要为呼吸控制
-
缓慢
呼吸的练习
)
和其他应对技巧。
如仍不
足以控制焦虑,
可在暴露前用一些苯二
氮卓类药物。
但在暴露疗法中服用药物的患者在停止用药后会有
部分复发,并且,治疗的
目的是鼓励患者的自助能力,而非依赖
抗焦虑药物。
伴有多次惊
恐发作的广场恐惧患者对暴露疗法效果
不佳。在暴露治疗中,惊恐发作可用药物控制。<
/p>
(3)<
/p>
药物治疗:有惊恐发作的患者宜先采用抗惊恐的药物治
疗。苯二氮
卓类
(
如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮
)
,选择性
5-
羟色胺回收抑制剂<
/p>
(
如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀
)
、单胺氧化
酶抑制剂
(
如苯乙肼、吗氯贝胺
)
可选择使用。
Mavissakalian
和
Perel(1995)
报告,丙米嗪血浆浓度达
110
~
140ng/mL
时对恐怖
性回避行为有效。
p>
TCA
类药物和
SSRI(
如氟西汀、帕罗西汀、氟
第
3
页
伏沙
明
)
、
SNRI(
文拉法辛及其缓释剂
)
,以及
Na
SSA(
米氮平
)
等
< br>新型抗抑郁药同样可控制恐怖症状,其效果同阿米替林相当。
5.
社交
恐怖症治疗的关键在于让患者学会控制焦虑并接受
这一点,
即如
果他们因焦虑而有不妥当的表现,
他们的朋友和同
事也不会为难
他们,
只是会认为患者有些困扰。
尽管目前有关社
交恐怖症治疗的文献报道不很多,但“暴露”仍作为治疗此类障
碍的主要方法
。有
3
种技术:暴露、认知重建和社交技能训练可
用于治疗社交恐怖症。社交技巧训练,为一种综合暴露措施,其
中包括示范、
行为演练、强化,以及练习言语和非言语性沟通等
技术,
可以用
于沟通和情绪表露严重缺乏的患者。
已有对照研究
表明,对于害
怕约会、怕见陌生人或参加集体聚会的患者,采用
练习和实践如何约会等技术非常有效。
当让患者暴露在一些会诱
发焦虑的社交场合时,
需要练习一些人际交往和沟通的技术,
因
为将暴露和社
交技巧训练截然分开往往是不大可能的。
(1)
暴露疗法:包括默想暴露和现
场暴露两种方式。严重病
例宜先从默想暴露开始。
由治疗者用语
言诱导患者,
想象他进入
恐惧的社交或表演场所。
让患者的焦虑情绪逐渐减轻以后,
再转
为现场暴露<
/p>
;
即鼓励患者重新进入他恐惧的场所,
让
他逐渐适应。
< br>(2)
认知重建:主要针对自我概念很差,害怕别人负面评价
的患者,与暴露疗法合并使用效果较好。
(3)
社交技能训练:采用模仿、扮
演、角色表演和指定练习
等方式,
帮助患者学会适当的社交行为
,
减轻在社交场合的焦虑。
第
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