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wiser恐惧症怎样治疗?

作者:高考题库网
来源:https://www.bjmy2z.cn/gaokao
2021-01-28 07:30
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2021年1月28日发(作者:upd)


恐惧症怎样治疗?






*


导读:本文向您详细介绍恐惧症的 治疗方法,治疗恐惧症


常用的西医疗法和中医疗法。恐惧症应该吃什么药。






*


恐惧症怎么治疗?






*


一、西医





*1


、治疗





通常采用药物控制与心理行为综合治疗。





1.


一般性心理治疗



心理教育、心理支持、保证等,对症状


较轻者可有较好疗效。

< br>治疗目的在于减轻患者的预期焦虑,


鼓励


患者重新进入害 怕的场所。





2.


认知行为疗法


< br>行为疗法主要用于消除其回避行为,多以


暴露疗法为主。


酌情选用系统脱敏疗法或冲击疗法,


同时配合反


应防止技术。< /p>


如系统脱敏疗法或暴露疗法,


包括默想暴露和现场


暴露两种方式。


严重病例宜先从默想暴露开始,


可以针 对患者对


处境产生的焦虑反应、


预期焦虑及回避行为

< p>
3


个方面引导患者想


象害怕的场所或情境,


同时给予放松训练,


直至达到紧张焦虑消


除。


然后鼓励患者进入现场暴露,


反复训练,


直到取得满意效果。





3.


药物治疗



选用某些抗焦虑药和抗抑郁剂。





(1)


抗焦虑药物:如苯二氮卓类的 阿普唑仑、劳拉西泮、氯


硝西泮


(


氯硝 安定


)


等,以及丁螺环酮,选择性


5- HT


回吸收抑制





1




剂盐酸氟西汀,

< br>5-HT



NE


再摄取抑制剂文 法拉辛


(


万拉法新


)

< br>,


5-HT


增强剂塞萘普汀等。常用苯二氮卓类药物,可 选用口服阿


普唑仑


1.2


< p>
2.4mg/d


。或选用口服丁螺环酮


15



45mg/d






(2)


抗 抑郁药:可选用口服丙米嗪


150



2 50mg/d


,口服苯乙



45



90mg/d






(3)


对 艺术家、教师的表演焦虑,于上台前或在进入公共场


所、当众讲话前




0.5


2h


口服


β

受体阻滞剂普萘洛尔


(


心得安


)2 0mg


,有良好


的镇静作用,可使心悸、震颤、因害怕而发抖等 症状反应减轻。





4.


广场恐怖症治疗



广场恐怖症的治疗原则是首先排除抑郁


障碍,


因为抑郁 障碍患者中常见广场恐怖症状的存在。


其次是行


为、认知治疗与 药物治疗的使用。





一般心理治疗,认知行为疗法和药物治疗


3


方面。< /p>





(1)< /p>


一般心理治疗:如心理教育


(psycho education )


,保证


和支持疗法,


治疗目的在于减 轻患者的预期焦虑,


鼓励患者重新


进入害怕的场所


;


减少回避行为则需要采取有针对性的认知行为


疗法 。





(2)


认知行为疗法:





①暴露疗法:

无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主。



避是广场恐惧 持续存在的首要因素,


应竭力鼓励患者回到回避的


场合。临床常 用的是“暴露疗法”


。具体操作是,先向患者说明


疾病的性质,


包括患者对处境产生的焦虑反应,


预期焦虑及回避





2




行为


3< /p>


个相对独立成分,以及针对这


3


个成分采 取的治疗措施,


引导患者想象害怕的场所或情境,


然后鼓励让患 者进入暴露于引


起轻微焦虑的现场,


然后逐级上升至引起严重焦 虑的场合。


首次


进入上述场合时患者会感到焦虑,反复训练,直 到控制了焦虑,


焦虑即可逐渐消退,取得满意效果。值得注意的是,在焦虑尚未


消退前不应离开,否则效果适得其反。暴露疗法可以集体进行,


也可组成 互助小组,


一道活动。


单纯认知疗法有助于减轻焦虑和


惊恐发作,


但对广场恐怖症无效,


而暴露疗法可 减轻广场恐怖症


状,但非惊恐发作。





②焦虑控制:


焦虑控制的方法可使患 者在所害怕的场合停留


足够的时间,


该方法包括放松

< p>
(


主要为呼吸控制


-


缓慢 呼吸的练习


)


和其他应对技巧。


如仍不 足以控制焦虑,


可在暴露前用一些苯二


氮卓类药物。

< p>
但在暴露疗法中服用药物的患者在停止用药后会有


部分复发,并且,治疗的 目的是鼓励患者的自助能力,而非依赖


抗焦虑药物。


伴有多次惊 恐发作的广场恐惧患者对暴露疗法效果


不佳。在暴露治疗中,惊恐发作可用药物控制。< /p>





(3)< /p>


药物治疗:有惊恐发作的患者宜先采用抗惊恐的药物治


疗。苯二氮 卓类


(


如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮


)


,选择性


5-


羟色胺回收抑制剂< /p>


(


如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀


)


、单胺氧化


酶抑制剂


(


如苯乙肼、吗氯贝胺


)


可选择使用。


Mavissakalian



Perel(1995)


报告,丙米嗪血浆浓度达


110


< p>
140ng/mL


时对恐怖


性回避行为有效。


TCA


类药物和


SSRI(


如氟西汀、帕罗西汀、氟





3




伏沙 明


)



SNRI(

文拉法辛及其缓释剂


)


,以及


Na SSA(


米氮平


)


< br>新型抗抑郁药同样可控制恐怖症状,其效果同阿米替林相当。





5.


社交 恐怖症治疗的关键在于让患者学会控制焦虑并接受


这一点,


即如 果他们因焦虑而有不妥当的表现,


他们的朋友和同


事也不会为难 他们,


只是会认为患者有些困扰。


尽管目前有关社


交恐怖症治疗的文献报道不很多,但“暴露”仍作为治疗此类障


碍的主要方法 。有


3


种技术:暴露、认知重建和社交技能训练可


用于治疗社交恐怖症。社交技巧训练,为一种综合暴露措施,其


中包括示范、 行为演练、强化,以及练习言语和非言语性沟通等


技术,


可以用 于沟通和情绪表露严重缺乏的患者。


已有对照研究


表明,对于害 怕约会、怕见陌生人或参加集体聚会的患者,采用


练习和实践如何约会等技术非常有效。


当让患者暴露在一些会诱


发焦虑的社交场合时,


需要练习一些人际交往和沟通的技术,



为将暴露和社 交技巧训练截然分开往往是不大可能的。





(1)


暴露疗法:包括默想暴露和现 场暴露两种方式。严重病


例宜先从默想暴露开始。


由治疗者用语 言诱导患者,


想象他进入


恐惧的社交或表演场所。


让患者的焦虑情绪逐渐减轻以后,


再转


为现场暴露< /p>


;


即鼓励患者重新进入他恐惧的场所,


让 他逐渐适应。




< br>(2)


认知重建:主要针对自我概念很差,害怕别人负面评价

的患者,与暴露疗法合并使用效果较好。





(3)


社交技能训练:采用模仿、扮 演、角色表演和指定练习


等方式,


帮助患者学会适当的社交行为 ,


减轻在社交场合的焦虑。






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本文更新与2021-01-28 07:30,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:https://www.bjmy2z.cn/gaokao/577923.html

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