wishing-太平洋英语
病理生理学
727
题【
727
题，共
727
分，
580
分合格】
?
1
、下列哪项是基本病理过程
?
A
、心力衰竭
?
B
、肝性脑病
?
C
、缺氧
?
D
、肝功能衰竭
?
E
、老年性痴呆
?
正确答案：
C
?
答案解析：缺氧（
hypoxia
）
是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织
的代谢、功能和形态结构发生异常变
化的病理过程。
?
2
、病理生理学是研究
?
A
、正常人体的组织结构的科学
?
B
、患病机体的组织结构特点的科学
?
C
、正常
人体生命活动特点和规律的科学
?
D
、疾病的症状、体征和诊断的科学
?
E
、疾病
发生、发展的机制及转归的科学
?
正确答案：
E
?
答案解析：病理生理学是一门研究
疾病发生发展规律和机制的科学。
?
3
、基本病理过程研究内容
?
A
、疾病中的诊断和治疗
?
B
、多种疾病中共有的成套的病理变化
?
C
、疾病
状态下机体代谢功能变化和特点
?
D
、疾病状态下重要器官出现共同的功能改变及机制
?
E
、疾病发生发展的普遍性规律
?
正确答案：
B
?
答案解析：基本病理过程研究内容
是指多种疾病过程中可能出现的、共同的、成套
的机能、代谢和结构的变化。
?
4
、系统病理生理学研究内容
?
A
、疾病中的诊断和治疗
?
B
、多种疾病中共有的成套的病理变化
?
C
、疾病
状态下机体代谢功能变化和特点
?
D
、疾病状态下重要器官出现共同的功能改变及机制
?
E
、疾病发生发展的普遍性规律
?
正确答案：
D
?
答案解析：系统病理生理学研究的
内容是疾病状态下重要器官出现共同的功能改变
及机制
?
5
、病理生理学研究内容
?
A
、疾病中的诊断和治疗
?
B
、多种疾病中共有的成套的病理变化
?
C
、疾病
状态下机体代谢功能变化和特点
?
D
、疾病状态下重要器官出现共同的功能改变及机制
?
E
、疾病发生发展的普遍性规律
?
正确答案：
E
?
答案解析：病理生理学研究内容，
它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整
个疾病过程中的患病机体的机能、
代谢的动态变化及其发生机理，
从而揭示疾病发生、
< br>发展
和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。
?
6
< br>、关于疾病的概念
,
下列哪项描述最为确切
?
A
、疾病即指机体不舒服
?
B
、疾病
是机体在一定病因的损害下
,
因自稳调节紊乱而发生的异常生命
活动
?
C
、疾病是不健康的生命活动过程
?
D
、疾病是机体对内环境的协调障碍
?
E
、细胞
是生命的基本单位
,
疾病是细胞受损的表现
?
正确答案：
B
?
答案解析：在一定病因作用下自稳
调节紊乱而发生地异常生命活动过程，并引发一
系列代谢、功能、结构的变化，表现为症
状、体征和行为的异常。
疾病是机体在一定的条
件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
?
7
、死亡的概念是
?
A
、呼吸
、心跳停止
,
反射消失
?
B
、包括濒死期至生物学死亡期的过程
?
C
、组织细胞代谢完全停止之时
?
D
、机体作为一个整体的功能永久停止
?
E
、大脑的功能丧失
?
正确答案：
D
?
答案解析：死亡，是指生命消失，
对象一般是有生命的事物。在法律上，公民的死
亡分为生理死亡和宣告死亡两类。
生理死亡是指公民心跳、
呼吸、
大脑都告停止
时被确定为
死亡。
宣告死亡是指人民法院对下落不明满一定时期
的公民，
经利害关系人的申请而对其做
出的宣告死亡的行为。<
/p>
?
8
、脑死亡是指
?
A
、脑细胞死亡
?
B
、深昏迷
?
C
、脑电波处于零电位
?
D
、脑干功能丧失
?
E
、全脑功能永久性丧失
?
正确答案：
E
?
答案解析：对于临床上虽有心跳但
无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致
死亡的病人，称之为脑死亡
?
9
< br>、下列哪项是确诊脑死亡的最可靠的依据
?
A
、昏迷和大脑无反应性
?
B
、血管造影证明脑血液循环停止
?
C
、自主呼吸停止
?
D
、脑干神经反射消失
?
E
、零电位脑电图
?
正确答案：
B
?
答案解析：
脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态先决条件包括：
昏迷原因明确
，排除各种原因的可逆性昏迷。
临床诊断：深昏迷，脑干反射
全部消失，无
自主呼吸
(
靠呼吸机维持
，呼吸暂停试验阳性
)
。以上必须全部具备。
< br>
确认试验，脑电图平
直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图
型。体感诱发电位
P
十四以上波形消失。此三项中必须
有一项阳性。
脑死亡观察时间：首次确诊后，
观察十二小时无变化，方可确认为脑死亡。
?
10
、肺结核的病因
?
A
、遗传因素
?
B
、营养不良
?
C
、结核菌
?
D
、上消化道出血
?
E
、代谢因素
?
正确答案：
C
?
答案解析：肺结核（
pulmonary
tuberculosis PTB
）是由结核分枝杆菌引发的肺部
感染性疾病。
?
11
、肝性脑病最常见的诱因
?
A
、遗传因素
?
B
、营养不良
?
C
、结核菌
?
D
、上消化道出血
?
E
、代谢因素
?
正确答案：
D
?
答案解析：上消化道出血是最常见
的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他
具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病
。
?
12
、家族性尿崩症的病因
?
A
、遗传因素
?
B
、营养不良
?
C
、结核菌
?
D
、上消化道出血
?
E
、代谢因素
?
正确答案：
A
?
答案解析：
?
13
、肺结核的条件
?
A
、遗传因素
?
B
、营养不良
?
C
、结核菌
?
D
、上消化道出血
?
E
、代谢因素
?
正确答案：
B
?
答案解析：众所周知
,
营养不良是结核病发生的一个重要危险因素
[1]
,
越是贫困的地
区
,
< br>结核病发病人数越多
[2],
肺结核患者普遍存在营养不
良和营养偏差。
但缺乏关于营养不良
对结核病危险因素的量化资
料
,
也未很好揭示营养不良与结核病发生与转归的内在关系
?
14
、细胞内液含量最多的阳离子是
?
A
、
K
+
?
B
、
Na
+
?
C
、
Ca
2+
?
D
、
Mg
2+
?
E
、
Fe
2+
?
正确答案：
A
?
答案解析：
?
15
、正常成人每天最低尿量为
?
A
、
1000ml
?
B
、
800ml
?
C
、
500ml
?
D
、
300ml
?
E
、
100ml
?
正确答案：
C
?
答案解析：：正常人每天排尿量约
为
1000
—
2000
毫升，平均约为
1500
毫升。因
为正常人每天约有
35
—
50
克的代谢产物和盐类等需通过肾脏以尿的形式排出体外，
溶解这
些固体物质最低水量需要
500
毫升左右，
故每个人每天至少要排出
5O0
毫升尿。
?
16
、正常成人血清钠浓度约为
?
A
、
100mmol/L
?
B
、
120mmol/L
?
C
、
140mmol/L
?
D
、
160mmol/L
?
E
、
180mmol/L
?
正确答案：
C
?
答案解析：血清钠是指血清中钠离
子浓度
135-145mmol/L
。
?
17
、高热患者易发生
?
A
、高渗性脱水
?
B
、低渗性脱水
?
C
、等渗性脱水
?
D
、水中毒
mmol/L,
人血血清钠正常范围
，单位
?
E
、细胞外液显著丢失
?
正确答案：
A
?
答案解析：因为患者高热，机体为
了散热大量出汗，使水大量排出，同时钠也排出，
但是失水大于失钠，渗透压增高，导致
高渗性脱水。
?
< br>18
、低渗性脱水对机体最重要的影响是
?
A
、酸中毒
?
B
、氮质血症
?
C
、循环衰竭
?
D
、脑出血
?
E
、神经系统功能障碍
?
正确答案：
C
?
答案解析：
?
19
、等渗性脱水如未经处理可转变为
?
A
、低渗性脱水
?
B
、高渗性脱水
?
C
、低钠血症
?
D
、低钾血症
?
E
、水中毒
?
正确答案：
B
?
答案解析：等渗性脱水如不予及时
处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为
高渗性脱水；如只补充水分而不补钠盐，
又可转变为低渗性脱水。
?
20
、低渗性脱水时体液丢失的特点是
?
A
、细胞内液和外液均明显丢失
?
B
、细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
?
C
、细胞
内液丢失
,
细胞外液无丢失
?
D
、血浆
丢失
,
但组织间液无丢失
?
E
、血浆和细胞内液明显丢失
?
正确答案：
B
?
答案解析：低渗性脱水是指水和钠
同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范
围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利
尿激素的分泌，
使水在肾小管内的再吸收减少，尿
量排出增多，
以提高细胞外液的渗透压。
?
21
、临床上对低渗性脱水原则上给予
?
A
、高渗氯化钠
?
B
、
10%
葡萄糖液
?
C
、低渗氯化钠
?
D
、
50%
葡萄糖液
?
E
、等渗氯化钠
?
正确答案：
E
?
答案解析：
?
22
、高
渗性脱水患者的处理原则是补充
?
A
、
5%
葡萄
糖液
?
B
、
0.9%NaCl
?
C
、先<
/p>
3%NaCl
液
,
后
5%
葡萄糖液
?
D
、先<
/p>
5%
葡萄糖液
,
后
0.9%NaCl
液
?
E
、先<
/p>
50%
葡萄糖液
,
后
0.9%NaCl
液
?
正确答案：
D
?
答案解析：
?
23
、高渗性脱水的主要部位是
?
A
、体腔
?
B
、细胞间液
?
C
、血液
?
D
、细胞内液
?
E
、淋巴液
?
正确答案：
D
?
答案解析：高渗性脱水是指水和钠
同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常
范围，
细胞外液
呈高渗状态，当缺水多于缺钠时，
细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增
多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持
血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，
最终是细胞内缺
水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
?
24
、正常在体内调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器或组织是
?
A
、皮肤
?
B
、肺
?
C
、肝
?
D
、肾
?
E
、胃肠道
?
正确答案：
D
?
答案解析：
?
25
、水中毒的特征是
?
A
、组织间液增多
?
B
、血容量急剧增加
?
C
、细胞外液增多
?
D
、过多
的低渗性液体潴留
,
造成细胞内液增多
?
E
、过多的液体积聚于体腔
?
正确答案：
D
?
答案解析：系指机体摄入或输入水
过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降
和循环血量增多，又称“水中毒”或稀释
性低钠血症，水中毒发生较少，仅在抗利尿激素分
泌过多或肾功能不全的情况下，
机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，
才造成水在体内
蓄积，导致水中毒。
?
26
、水肿首先出现于身体低垂部
,<
/p>
可能是
?
A
、肾炎性水肿
?
B
、肾病性水肿
?
C
、心性水肿
?
D
、肝性水肿
?
E
、肺水肿
?
正确答案：
C
?
答案解析：
心源性水肿的特点是早期局限于身体的低垂部位，
活动者的水肿以足背、
踝部最明显；仰卧者以骶骨部位明显，所以又称“低垂性水肿”
?
27
、易发生肺水肿的病因是
?
A
、肺心病
?
B
、肺梗死
?
C
、肺气肿
?
D
、二尖瓣狭窄
?
E
、三尖瓣狭窄
?
正确答案：
D
?
答案解析：当二尖瓣狭窄进入左心
房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难，早期
仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，<
/p>
稍事休息可以缓解，
常不引起患者注意，
随着二尖瓣
狭窄程度加重，
以后日常生活甚至静息时也感气促，
常有夜间阵发性呼吸困难发作，
病情进
一步发展，
常不能平卧，
需采取半卧位或端坐呼吸，
上述症状常因感染
(
尤其是呼吸道感染
)
，
心动过速，情绪激动和心房颤动而加剧。
?
28
、水肿时产生水钠潴留的基本机制是
?
A
、毛细血管有效流体静压增加
?
B
、有效胶体渗透压下降
?
C
、淋巴回流障碍
?
D
、毛细血管壁通透性升高
?
E
、肾小
球
-
肾小管失平衡
?
正确答案：
E
?
答案解析：水钠潴留主要是肾小球
滤过率的病变，导致的水液代谢紊乱失衡。
?
29
、影
响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是
?
A
、白蛋白
?
B
、球蛋白
?
C
、纤维蛋白原
?
D
、凝血酶原
?
E
、珠蛋白
?
正确答案：
A
?
答案解析：渗透压主要是由电解质
（如
NaCl
）产生的，由蛋白质来维持。血浆胶体
渗透压主要来自白蛋白，血浆晶体渗透压主要来自
Na+
，
K+
。
?
30
、抗
利尿激素对水重吸收增强的作用部位是在
?
A
、近曲小管上皮细胞
?
B
、髓袢降支上皮细胞
?
C
、髓袢升支上皮细胞
?
D
、远曲小管、集合管上皮细胞
?
E
、远曲小管上皮细胞
?
正确答案：
D
?
答案解析：抗利尿激素（又称血管
紧张素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细
胞分泌的
9
肽激素，其主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水
的吸收，
是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。
此外，
该激素还能增强内髓部集合管对尿素
的通透性。
?
31
< br>、影响血管内外液体交换的因素中不存在下列哪一项
?
A
、毛细血管流体静压
?
B
、血浆晶体渗透压
?
C
、血浆胶体渗透压
?
D
、微血管壁通透性
?
E
、淋巴回流
?
正确答案：
B
?
答案解析：
?
32
、微
血管壁受损引起水肿的主要机制是
?
A
、毛细血管流体静压升高
?
B
、淋巴回流障碍
?
C
、静脉端的液体静压下降
?
D
、组织间液的胶体渗透压增高
?
E
、血液浓缩
?
正确答案：
D
?
答案解析：
?
33
、低蛋白血症引起水肿的机制是
?
A
、毛细血管内压升高
?
B
、血浆胶体渗透压下降
?
C
、组织间液的胶体渗透压升高
?
D
、组织间液的流体静压下降
?
E
、毛细血管壁通透性升高
?
正确答案：
B
?
答案解析：
低蛋白血症就是血液中蛋白含量低
,
人体血管淋巴不是封闭的
,
组织内渗透
压低于血液
,
血液中的血浆就会进入组织液引起水肿
.
但是许多造成低蛋白血症的病因也会造
成水肿
,
如肾病肝病等
?
34
、充
血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为
?
A
、肾小球滤过率升高
?
B
、肾血浆流量增加
?
C
、出球
小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
?
D
、肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
?
E
、
肾小管周围毛细血管中流体静压升高
?
正确答案：
C
?
答案解析：
?
35
、严重缺钾可导致
?
A
、代谢性碱中毒
?
B
、代谢性酸中毒
?
C
、脑出血
?
D
、神经系统功能障碍
?
E
、呼吸性酸中毒
?
正确答案：
A
?
答案解析：①血清
K+
下降时
,
肾小管上皮细胞
排
K+
相应减少而排
H+
增加
,
换回
Na+,HCO
3-
增加
.
此时的代谢性碱中毒
,
不像一般碱中毒时排碱性尿
,
它却排酸性尿
,
称为反
常酸
性尿
.
②血清钾下降时
,
由于离子交换
,K+
移至细胞外以补充细胞外液的<
/p>
K+,
而
H+
则
进入
细胞内以维持电中性
,
故导致代谢
性碱中毒（此时细胞内却是酸中毒
,
当然细胞内冲物质可以
缓冲进入细胞内的
H+
）
< br>.
?
36
、过量的胰岛素引起低血钾的机制是
?
A
、醛固
酮分泌过多
,
促进肾排钾增多
?
B
、肾小
管远端流速增多
,
使肾重吸收钾减少
?
C
、细胞外液钾向细胞内转移
?
D
、钾摄入不足
?
E
、腹泻导致失钾过多
?
正确答案：
C
?
答案解析：外源性或内源性胰岛素
都有合成糖原及活化细胞膜上
Na
+
-
K
+
-ATP
酶的
作用，促使细胞外钾大量向细胞内转移，产生体液缺钾。
?
37
、<
/p>
某患者术后禁食
3
天
,
仅从静脉输入大量的
5%
葡萄糖
液维持机体需要
,
此患者最
容易发生<
/p>
?
A
、高血钾
?
B
、低血钾
?
C
、高血钠
?
D
、低血钠
?
E
、低血钙
?
正确答案：
B
?
答案解析：在合成糖原过程中，需
要钾离子参与，血液中的钾离子就要转移到细胞
内，引起血清钾减少，所以出现一系列低
钾血症症状。钾
?
38
、高钾血症时可出现
?
A
、正常性酸性尿
?
B
、正常性碱性尿
?
C
、反常性酸性尿
?
D
、反常性碱性尿
?
E
、中性尿
?
正确答案：
D
?
答案解析：
肾小球血中
H+
高不代表分泌出来的
H+
就多。
尿液的酸碱性取决于肾小
管
分泌出来的
H+
量。
而泌
H+
取决于
Na+-H+
的
交换，
当血液中
K+
升高，
泌钾大于泌
H+
，
就会导
致碱性尿。
?
39
、小儿失钾的最重要原因是
?
A
、严重腹泻呕吐
?
B
、利尿药用量过多
?
C
、肾上腺皮质激素过多
?
D
、某些肾脏疾病
?
E
、经皮肤失钾
?
正确答案：
A
?
答案解析：经胃肠道失钾：这是小
儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴
有大量消化液丧失的患者。
腹泻时粪便中
K+
的浓度可达
30
～
50mmol/L
。
此时随粪丢失的
钾可比正常时多
10
～
20
倍。
粪钾含量之所
以增多，
一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收
减少，
另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，
而醛固酮不
仅可使尿钾
排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。由于胃液含钾量只有
5
～
10mmol/L
，故
剧烈呕
吐时，
胃液的丧失并非失钾的主要原因，
而大量的钾是经肾随尿丧失的，
因为呕吐所引起的
代谢
性碱中毒可使肾排钾增多
（详后文）
，
呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增
多而促进肾排钾。
?
40
、高钾血症对机体的主要危害在于
?
A
、引起肌肉瘫痪
?
B
、引起严重的心律失常
?
C
、引起严重的肾功能损伤
?
D
、引起酸碱平衡紊乱
?
E
、引起血压下降
?
正确答案：
B
?
答案解析：
?
41
、成人失钾最重要的途径是
?
A
、经胃失钾
?
B
、经小肠失钾
?
C
、经肾失钾
?
D
、经皮肤失钾
?
E
、经结肠失钾
?
正确答案：
C
?
答案解析：经肾失钾这是成人失钾
最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：
①利尿药的长期连续使用或用量过多
;
②某些肾脏疾病
;
③肾上腺皮质激素过多
;
④远曲小管
中不易重吸收的阴离子增多
;
⑤镁缺失
;
⑥碱中毒。
?
42
、下面哪种情况可以引起低镁血症
?
A
、肾衰竭少尿期
?
B
、甲状腺功能减退
?
C
、醛固酮分泌减少
?
D
、糖尿病酮症酸中毒
?
E
、严重脱水
?
正确答案：
D
?
答案解析：糖尿病酮症酸中毒：酸
中毒能明显地妨碍肾小管对镁的重吸收，高血糖
又可通过渗透性利尿而使镁随尿排出增多
?
43
、产生高镁血症最重要的原因是
?
A
、肾脏排镁减少
?
B
、严重挤压伤
?
C
、严重糖尿病
?
D
、严重酸中毒
?
E
、摄入镁过多
?
正确答案：
A
?
答案解析：
肾排镁过少
正常时肾有很大的排镁能力，
故口服或注射较多的镁盐在肾
< br>功能正常的人不致引起高镁血症。肾排镁减少是高镁血症最重要的原因
?
44
、急性高镁血症的紧急治疗措施是
?
A
、静脉输入葡萄糖
?
B
、静脉输入葡萄糖酸钙
?
C
、应用利尿剂加速镁的排泄
?
D
、静脉输入生理盐水
?
E
、静脉输入乳酸钙
?
正确答案：
B
?
答案解析：
使用钙离子：
由于钙对镁有拮抗作用，
静脉注射
10%
葡萄糖酸钙或
10%
氯化钙常能缓解症状，常用量为前者
10
～
20ml
，后者
5
～
10ml
，缓慢注射。
?
45
、不易由低镁血症引起的症状是
?
A
、四肢肌肉震颤
?
B
、癫痫发作
?
C
、血压降低
?
D
、心率失常
?
E
、低钙血症和低钾血症
?
正确答案：
C
?
答案解析：缺镁早期表现常有厌食
，恶心，呕吐，衰弱及淡漠，缺镁加重可有记忆
力减退，精神紧张，易激动，神志不清，
烦躁不安，手足徐动症样运动，严重缺镁时，可有
癫痫样发作，因缺镁时常伴有缺钾及缺
钙，故很难确定哪些症状是由缺镁引起的。
另外，低
镁血症时可
引起心律失常。
?
46
、对神经、骨骼肌和心肌来说
,
< br>均是抑制性的阳离子是
?
<
/p>
A
、
Na
+
?
B
、
K
+
?
C
、
Ca
2+
?
D
、
Mg
2+
?
E
、
HCO
-2
3
?
正确答案：
D
?
答案解析：对神经、骨骼肌和心肌
来说
,
均是抑制性的阳离子是
Mg2+
?
47<
/p>
、高钙血症对机体的影响下列哪一项不存在
?
A
、肾小管损害
?
B
、心肌传导性降低
?
C
、心肌兴奋性升高
?
D
、异位钙化
?
E
、神经肌肉兴奋性降低
?
正确答案：
C
?
答案解析：
1.
高血钙对中枢及外周神经均有抑制，轻者表现为记忆力减退、抑郁、
四肢肌肉松弛、张力减退、腱反射抑制等。重者可出现失忆、木僵和昏迷。
2
心肌兴奋性、
传导性均降低，易致心律不齐，严重者可发生致命
性心律失常，心搏骤停。
3.
肾对高血钙相
当敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基膜钙化等，严重者出现肾衰竭。
4.
高钙血症可导致血管钙化、关节周围钙化、鼓膜钙化等多处异位钙化，并引起相
应器官功
能障碍
?
48
、低
钙血症对骨骼肌的膜电位的影响是
?
A
、静息电位负值变小
?
B
、静息电位负值变大
?
C
、阀电位负值变小
?
D
、阀电位负值变大
?
E
、对膜电位无影响
?
正确答案：
D
?
答案解析：
?
49
、下述关于血磷的描述哪项不正确
?
A
、正常
血磷浓度波动于
0.8~1.3mmol/L
?
B
、甲状腺素是调节钙磷的主要激素
?
C
、磷主
要由小肠吸收
,
由肾排出
?
D
、肾衰竭常引起高磷血症
?
E
、高磷
血症是肾性骨营养不良的主要发病因素
?
正确答案：
B
?
答案解析：血磷主要是指血中的无
机磷，它以无机磷酸盐的形式存在。正常血磷浓
度波动于
0.8
~1.3mmol/L
。磷主要由小肠吸收
,
< br>由肾排出肾衰竭常引起高磷血症，而高磷血
症是肾性骨营养不良的主要发病因素。
?
50
、慢性充血性心力衰竭患者常发生
?
A
、高渗性脱水
?
B
、低渗性脱水
?
C
、等渗性脱水
?
D
、水中毒
?
E
、水肿
?
正确答案：
E
?
答案解析：心力衰竭的临床表现与
何侧心室或心房受累有密切关系，左心衰竭的临
床特点主要是由于左心房和
(
或
)
右心室衰竭引起肺瘀
血，
肺水肿
;
而右心衰竭的临床特点是
由
于右心房和
(
或
)
右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
?
51
、急
性肾衰少尿期摄入水分过多可发生
?
A
、高渗性脱水
?
B
、低渗性脱水
?
C
、等渗性脱水
?
D
、水中毒
?
E
、水肿
?
正确答案：
D
?
答案解析：急性肾衰竭
(acute renal failu
re
，
ARF)
简称急肾衰，属临床危
重症。该
病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能
急剧减退，
以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，
而导
致高血钾、
代谢性酸中毒及急性尿毒症
综合征，此综合征临床称
为急性肾功能衰竭。
?
52
、大量呕吐未加处理者常发生
?
A
、高渗性脱水
?
B
、低渗性脱水
?
C
、等渗性脱水
?
D
、水中毒
?
E
、水肿
?
正确答案：
C
?
答案解析：大量呕吐，水和钠成比
例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗
透压也维持正常。它造成细胞外液量
（包括循环血量的）
的迅速减少；
由于丧失
的液体为等
渗，
基本上不改变细胞外液的渗透压，
最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，
以代偿细胞
外液的减少，
故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续
时间较久后，
细胞内液将逐
渐外移，随同细胞外液一起丧失，以
致引起细胞缺水。
?
53
、麻痹性肠梗阻时常发生
?
A
、高渗性脱水
?
B
、低渗性脱水
?
C
、等渗性脱水
?
D
、水中毒
?
E
、水肿
?
正确答案：
C
?
答案解析：麻痹性肠梗阻的突出表
现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹，且常
伴有呕吐胃内容物，
呕吐物中无粪味。
病人可出现腹部胀痛不适，
而无机械性肠
梗阻的阵发
性腹绞痛。由于腹胀严重，病人呼吸困难。因体液大量丢失，病人极度口渴，
尿量减少，发
生等渗性脱水
?
54
、高渗性脱水早期出现
?
A
、尿量减少而尿钠偏高
?
B
、尿量减少而尿钠降低
?
C
、尿量增加而尿钠增高
?
D
、尿量增加而尿钠正常
?
E
、尿量不减少而尿钠降低
?
正确答案：
A
?
答案解析：①细胞外液渗透压增高
刺激下丘脑渗透压感受器而使
ADH
释放增多，
从而使肾重吸收水增多，
尿量减少而比重增高。
②早期
或轻症患者，
由于血容量减少不明显，
醛固酮分泌不增多，故尿
中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高。
?
55
、高渗性脱水晚期出现
?
A
、尿量减少而尿钠偏高
?
B
、尿量减少而尿钠降低
?
C
、尿量增加而尿钠增高
?
D
、尿量增加而尿钠正常
?
E
、尿量不减少而尿钠降低
?
正确答案：
B
?
答案解析：晚期和重症病例，可因
血容量减少，醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少
?
56
、肾外因素引起的低渗性脱水早期
?
A
、尿量减少而尿钠偏高
?
B
、尿量减少而尿钠降低
?
C
、尿量增加而尿钠增高
?
D
、尿量增加而尿钠正常
?
E
、尿量不减少而尿钠降低
?
正确答案：
E
?
答案解析：肾外因素引起的低渗性
脱水早期，尿量不减少而尿钠降低
?
57
、肾性因素引起的低渗性脱水晚期
?
A
、尿量减少而尿钠偏高
?
B
、尿量减少而尿钠降低
?
C
、尿量增加而尿钠增高
?
D
、尿量增加而尿钠正常
?
E
、尿量不减少而尿钠降低
?
正确答案：
A
?
答案解析：肾性因素引起的低渗性
脱水晚期，尿量减少而尿钠偏高
?
58
、急性轻度高钾血症是
?
A
、神经
-
肌肉兴奋性先升高后降低
?
B
、神经
-
肌肉兴奋性先降低后升高
?
C
、神经
-
肌肉兴奋性降低
?
D
、神经
-
肌肉兴奋性升高
?
E
、神经
-
肌肉兴奋性无明显变化
?
正确答案：
D
?
答案解析：
(1)
急性轻度高钾血症时，出现手足感觉异常、疼痛、肌肉轻度震颤等神
经肌肉兴奋性升高的表现；
(2)
急性严重高钾血
症时，神经肌肉的兴奋性降低甚至消失，故
可出现四肢软弱无力，甚至可发生弛缓性麻痹
；
(3)
慢性高钾血症时，很少出现上述症状，
因细胞内的钾有所增多，
细胞内外的钾浓度差近于正常，
因而静息电位也近于正常，
静息电
位与阈电位之间的差距也基
本趋于正常之故。
?
59
、急性低钾血症是
?
A
、神经
-
肌肉兴奋性先升高后降低
?
B
、神经
-
肌肉兴奋性先降低后升高
?
C
、神经
-
肌肉兴奋性降低
?
D
、神经
-
肌肉兴奋性升高
?
E
、神经
-
肌肉兴奋性无明显变化
?
正确答案：
C
?
答案解析：常见症状为肌无力和发
作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。虽然发作
与血浆
[K]<
/p>
绝对水平有关，但与细胞内外
[K]
梯度
的关系更为密切。梯度越大则静息电位与阈
电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低。
?
60
、慢性低钾血症是
?
A
、神经
-
肌肉兴奋性先升高后降低
?
B
、神经
-
肌肉兴奋性先降低后升高
?
C
、神经
-
肌肉兴奋性降低
?
D
、神经
-
肌肉兴奋性升高
?
E
、神经
-
肌肉兴奋性无明显变化
?
正确答案：
E
?
答案解析：临床表现的严重程度取
决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，慢
性低钾血症状相比急性低钾血症症状没那
么严重，故神经
-
肌肉兴奋性无明显变化
?
61
、慢性高钾血症是
?
A
、神经
-
肌肉兴奋性先升高后降低
?
B
、神经
-
肌肉兴奋性先降低后升高
?
C
、神经
-
肌肉兴奋性降低
?
D
、神经
-
肌肉兴奋性升高
?
E
、神经
-
肌肉兴奋性无明显变化
?
正确答案：
E
?
答案解析：高钾血症的临床表现主
要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性
取决于血钾升高的程度和速度，
有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
慢性高钾血症
是相对于急性高钾血症的，神经肌肉症状兴奋性无明显变化
?
62
、急性低钾血症
?
A
、易致代谢性酸中毒
?
B
、易致呼吸性酸中毒
?
C
、易致代谢性碱中毒
?
D
、易致呼吸性碱中毒
?
E
、对酸碱平衡无明显影响
?
正确答案：
C
?
答案解析：血清钾过低时，钾离子
由细胞内移出，与钠离子及氢离子交换（每移出
3K+
，就有<
/p>
2Na+
和
1H+
移入），细胞外液的
H+
浓度降低，远曲小管上皮中的
H+
浓度增
高，导致远曲肾小管排
K+
减少，排
H+
增多。
结果发生碱中毒的一些症状，但尿却呈酸性。
?
63
、兴
奋
-
收缩耦联因子是
?
A
、
Na
+
?
B
、
K
+
?
C
、
Ca
2+
?
D
、
Mg
2+
?
E
、
Pi
?
正确答案：
C
?
答案解析：
?
64
、维持静息膜电位的重要离子是
?
A
、
Na
+
?
B
、
K
+
?
C
、
Ca
3+
?
D
、
Mg
3+
?
E
、
Pi
?
正确答案：
B
?
答案解析：
?
65
、对
多种离子通道具有阻断作用的离子是
?
A
、
Na
+
?
B
、
K
+
?
C
、
Ca
4+
?
D
、
Mg
4+
?
E
、
Pi
?
正确答案：
D
?
答案解析：
?
66
、可兴奋细胞快速除极的离子是
?
A
、
Na
+
?
B
、
K
+
?
C
、
Ca
5+
?
D
、
Mg
5+
?
E
、
Pi
?
正确答案：
A
?
答案解析：
?
67
、参与机体能量代谢核心反应的是
?
A
、
Na
+
?
B
、
K
+
?
C
、
Ca
6+
?
D
、
Mg
6+
?
E
、
Pi
?
正确答案：
E
?
答案解析：
?
68
、挤压伤综合征患者易出现
?
A
、高钾血症
?
B
、低钠血症
?
C
、低镁血症
?
D
、低钙血症
?
E
、低磷血症
?
正确答案：
A
?
答案解析：因为肌肉坏死，大量的
细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，
在少尿期血钾可以每日上升
2mmol/L
，甚至在
24
小时内上升到致命水平，高血钾同时伴
有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心
肌抑制和毒性作用
?
69
、甲状旁腺功能减退患者易出现
?
A
、高钾血症
?
B
、低钠血症
?
C
、低镁血症
?
D
、低钙血症
?
E
、低磷血症
?
正确答案：
D
?
答案解析：甲状旁腺功能减退症表
现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症
与血清
PTH<
/p>
减少或不能测得。甲状旁腺功能减退症的症状取决于低钙血症的程度与持续时
间。
?
70
、低钾血症常伴有
?
A
、高钾血症
?
B
、低钠血症
?
C
、低镁血症
?
D
、低钙血症
?
E
、低磷血症
?
正确答案：
C
?
答案解析：低钾血症并发有低钙血
症，低镁血症。镁缺失常常引起低钾血症。髓袢
升支的钾重吸收有赖于肾小管上皮细胞中
的
Na+-K+-ATR
酶，
而这种酶
又需
Mg2+
的激活。
缺镁时，可能因
为细胞内
Mg2+
缺失而使此酶失活，因而该处钾重吸收发生障
碍而致失钾。
动物实验还证明，镁缺失还可引起醛固酮增多，这也可能是导致失钾的原因
。
?
71
、
SIADH
患者易出现
?
A
、高钾血症
?
B
、低钠血症
?
C
、低镁血症
?
D
、低钙血症
?
E
、低磷血症
?
正确答案：
B
?
答案解析：
SIADH
综合征也就是抗利尿激素分泌失调综合征（
syn
drome
of
inappropriate
antidiuretic
hormone
secretion
，
SIADH
）
是指由于多种原因引起的
内源性抗利尿激素（
ADH
，即精氨酸加压素
AVP
）分泌异常增多，血浆
抗利尿激素浓度相
对于体液渗透压而言呈不适当的高水平，
从而
导致水潴留、
尿排钠增多以及稀释性低钠血症
等有关临床表现的
一组综合征。
?
72
、局部性水肿见于
?
A
、炎症性水肿
?
B
、特发性水肿
?
C
、全部都不对
?
D
、营养不良性水肿
?
E
、肾性水肿
?
正确答案：
A
?
答案解析：虽然水肿是在全身的各
个地方都是可能发生的，但是有些水肿只是发生
在特定的部位或疾病中，这就是局部性的
水肿。炎症性，为最常见的局部水肿。见于丹毒，
疖肿，卢德维
(Ludovici)
咽峡炎，蛇毒中毒等。
?
73
、血浆有效胶体渗透压的作用是
?
A
、促进毛细血管动脉端液体滤出
?
B
、对抗液体有毛细血管滤出
?
C
、全部都不对
?
D
、减少毛细血管静脉液体回流
?
E
、与毛细血管内压的作用一致
?
正确答案：
B
?
答案解析：血浆蛋白一般不能透过
毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于
血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆
和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，
所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定
，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。
?
74
、体
内体液中各部分间渗透压关系是
?
A
、细胞内高于细胞外
?
B
、细胞内低于细胞外
?
C
、细胞内外液基本相等
?
D
、组织间液高于细胞内液
?
E
、组织间液低于细胞内液
?
正确答案：
C
?
答案解析：略
?
75
、低
镁血症时神经
-
肌肉应激性增高产生的机制是
< br>
?
A
、膜电位降低
?
B
、阀电位升高
?
C
、γ<
/p>
-
氨基丁酸生成减少
?
D
、全部都不对
?
E
、
Na
+
-K
+
-ATP
酶活性减弱
?
正确答案：
B
?
答案解析：低镁血症时神经
-
肌肉应激性增高产生的机制是阀电位升高
?
76
、机体的正常代谢必须处于
?
A
、弱酸性的体液环境中
?
B
、弱碱性的体液环境中
?
C
、较强的酸性体液环境中
?
D
、较强的碱性体液环境中
?
E
、中性的体液环境中
?
正确答案：
B
?
答案解析：组织细胞必须在适宜酸
碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。
动脉血的
pH<
/p>
正常值是
7.35~7.45
，静脉血是
7.25~7.35
，均为弱碱性的体液环境。
?
77
< br>、正常体液的
H
+
主要来自
?
A
、食物中摄入的
H
+
?
B
、碳酸
释出的
H
+
?
C
、硫酸
释出的
H
+
?
D
、脂肪
代谢产生的
H
+
?
E
、糖酵
解过程中生成的
H
+
?
正确答案：
B
?
答案解析：
?
78
、碱性物的来源有
?
A
、氨基酸脱氨基产生的氨
?
B
、肾小管细胞分泌的氨
?
C
、蔬菜中含有的有机酸盐
?
D
、水果中含有的有机酸盐
?
E
、其余选项都是
?
正确答案：
E
?
答案解析：食物分解代谢能产生碱
性物质的并不多见，食物中碱性物质的来源主要
是蔬菜、水果。因为蔬菜、水果都含有机
酸盐—柠檬酸盐、苹果酸盐，乳酸盐等，这些盐
类的有机酸根在体内结合氢离子产生柠檬
酸、苹果酸和乳酸，后者氧化生成
CO2
和
H2O
，
而与有机酸根结合的
Na
+
、
k+
则与
HCO3-
生成碱性盐。这些碱性盐为人体维护酸碱平衡
创造条
件。
?
7
9
、机体在代谢过程中产生的最多的酸性物质是
?
A
、碳酸
?
B
、硫酸
?
C
、乳酸
?
D
、三羧酸
?
E
、乙酰乙酸
?
正确答案：
A
?
答案解析：
?
80
、血
液中缓冲固定酸最强的缓冲对是
?
A
、
Pr
-<
/p>
/HPr
?
B
、
Hb
-<
/p>
/HHb
?
C
、
HCO
-
3
/H
2
CO
3
?
D
、
HbO
-
2
/HHbO
2
?
E
、
HPO
2-
4<
/p>
/H
2
PO
-<
/p>
4
?
正确答案：
C
?
答案解析：
?
81
、血液中挥发酸的缓冲主要靠
?
A
、血浆
HCO
-
3
?
B
、红细
胞
HCO
-
3
?
C
、
HbO
2
及
Hb<
/p>
?
D
、磷酸盐
?
E
、血浆蛋白
?
正确答案：
C
?
答案解析：
?
82
、产氨的主要场所是
?
A
、远端小管上皮细胞
?
B
、集合管上皮细胞
?
C
、管周毛细血管
?
D
、基侧膜
?
E
、近曲小管上皮细胞
?
正确答案：
E
?
答案解析：
?
83
、血
液
pH
主要取决于血浆中
?
A
、
[Pr
-
]/[HPr
-
]
?
B
、
[HCO
-
3
]/[H
2
CO
3
]
?
C
、
[Hb
-
]/[HHb]
< br>
?
D
、
[HbO
-
2
]/[HHbCO
2
]
?
E
、
[HPO
2-
4
]/[H
2
PO
-
4
]
?
正确答案：
B
?
答案解析：
?
84
、能
直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
?
A
、
PaCO
2
?
B
、实际
碳酸氢盐（
AB
）
?
C
、标准
碳酸氢盐（
SB
）
?
D
、缓冲
碱（
BB
）
?
E
、碱剩
余（
AB
）
?
正确答案：
D
?
答案解析：缓冲碱是血液中具有缓
冲作用的碱之总和，包括
HCO3-
、
HPO4-
、血
红蛋白、血浆蛋白。
B
B
能反映机体对酸碱平衡紊乱时总的缓冲能力，它不受呼吸因素和二
氧化碳改变的影响。
?
85
、标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（
的比值及
SB
）可能有
<
li=
style=
14px;
border: 0px; margin: 0px; padding: 0px;
?
A
、代谢性酸中毒
?
B
、呼吸性酸中毒
?
C
、呼吸性碱中毒
?
D
、混合性碱中毒
?
E
、高阴离子间隙代谢性酸中毒
?
正确答案：
B
?
答案解析：
呼吸性酸中毒指原发性
PaCO2
升高而导致
pH
值下降。
临床上本病可以
单独存在，
也可与其他酸碱平衡障碍同时存在。
根据发病的快慢
可又分为急性呼吸酸中毒以
及慢性呼吸酸中毒两大类。急性呼吸性酸中毒症状，血气分析
显示动脉血
PCO2
升高，血
液
pH
值下降，甚至可降到
pH
值
7.0
，标准碳酸氢
(SB
)
多处于正常范围，实际碳酸氢
(AB)
高于标准碳酸氢，
BBb
或
BEb<
/p>
减少
?
86
、阴离子间隙增高时反映体内发生了
?
A
、正常血氯性代谢性酸中毒
?
B
、高血氯性代谢性酸中毒
?
C
、低血氯性呼吸性酸中毒
?
D
、正常血氯性呼吸性酸中毒
?
E
、高血氯性呼吸性酸中毒
?
正确答案：
A
?
答案解析：你的情况基本正常
,
转氨酶
42,
正
常
40
以内
,
可以忽略
.
阴离子间隙
19.4,
正常
14-16,
阴离子间隙
=
钠
-
（氯
+
二氧化碳结合力）
,
是反应
体内的酸性物质增多的指标
.
?
87
、阴
离子间隙正常性代谢性酸中毒可见于
?
A
、严重腹泻
?
B
、轻度肾衰竭
?
C
、肾小管酸中毒
?
D
、使用碳酸酐酶抑制剂
?
E
、其余选项都是
?
正确答案：
E
?
答案解析：肾功能不全导致氮质血
症或尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐的储留。严
重低氧血症、休克
;
组织缺氧等引起乳酸堆积。饥饿、糖尿病患者脂肪动用分解加强，酮体
堆积。
?
88
、下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因
?
A
、高热
?
B
、休克
?
C
、呕吐
?
D
、腹泻
?
E
、高钾血症
?
正确答案：
C
?
答案解析：
?
89
、急
性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是
?
A
、细胞外液缓冲
?
B
、细胞内液缓冲
?
C
、呼吸代偿
?
D
、肾脏代偿
?
E
、骨骼代偿
?
正确答案：
C
?
答案解析：当机体出现代谢性酸中
毒时，机体通过血液缓冲，细胞组织内外离子交
换，肺和肾代偿作用，使得血浆
NaHCO3
含量有所回升，
H2CO3
含量代偿性降低。致使
NaHCO3/H2CO3
pH
值又得以维持正常，称此为代偿性代谢性酸中
毒。例如
:
慢
性肾衰竭的病人因肾脏的
排酸保碱
功能
受到损害，
机体酸性物质累积，
酸性物质与机体的
缓冲碱结合，生成
CO2
，由肺排出，可出现呼吸加
深加快的现象，当
pH
植继续保持正常
时，就可以称为代偿性代谢性酸中毒。
ps:
在上面这个病例中
，代偿过度时，可能会出现呼
吸性碱中毒。
?
90
、<
/p>
一
肾
衰
竭
患
者
血
气
分
析
可
见
：
pH7.28,PaCO
2
3.7kPa
（
28mmHg
）
,HCO
-
3
17m
mol/L,
最可能的酸碱平衡紊乱类型是
?
A
、代谢性酸中毒
?
B
、呼吸性酸中毒
?
C
、代谢性碱中毒
?
D
、呼吸性碱中毒
?
E
、其余选项上都不是
?
正确答案：
A
?
答案解析：正常人血液的酸碱度即
pH
值始终保持在一定的水平，其变动范围很小
,
恒定在
pH7.35-7.45
< br>之间
.
体内酸性或碱性物质过多，超出机体的调节能力
，或者肺和肾
功能障碍使调节酸碱平衡的功能障碍，均可使血浆中
HCO3-
与
H2CO3
浓度及其比
值的变
化超出正常范围而导致酸碱平衡紊乱如酸中毒或碱中毒。
?
91
、<
/p>
一
休
克
患
者
,
血
气
测
定
结
果
如
下
pH7.31,PaCO
2
4.6kPa
（
35mmHg
）
,HCO
-
3
17mmol/L,Na
+
140mmol
/L,CL
-
104mmol/L,
最
可能的酸碱平衡紊乱
类型是
?
A
、
AG
正常性代谢性酸中毒
?
B
、
AG
增高型代谢性酸中毒
?
C
、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
?
D
、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
?
E
、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
?
正确答案：
B
?
答案解析：
AG
增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代
谢性酸中毒。特点：
AG
增多，血氯正常。
?
92
、治疗代谢性酸中毒的首选药物是
?
A
、乳酸钠
?
B
、三羟基氨基甲烷
?
C
、枸橼酸钠
?
D
、磷酸氢二钠
?
E
、碳酸氢钠
?
正确答案：
E
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