英语文化-娼妇
..
.
.
..
心跳呼吸骤停抢救流程
成人心跳呼吸骤停
开始
CPR
，吸氧，连接监护仪
/
除颤器
1
检查心脏节律，是否需要除颤
无脉性电活动或心室停
搏
2
9
9
室颤或无脉性室速
除颤
（单相波
360J
，
双相波
200J
）
3
.
学习帮手
.
..
.
.
..
立即继续
CPR
2min
，
开通静脉或骨髓腔
4
检查心脏节律，
是否需要除颤
否
是
除颤
5
立即继续
2min
，肾上腺素
CPR
3
- 5
虑气管插管
min
,1
mg;
考
6
.
检查心脏节律，
否需要除颤
是
学习帮手
立即继续
CPR 2min
，
开通
静脉或骨髓腔
肾上腺素
3 - 5
min
,1
mg;
考虑气管插管
检查心脏节律，是否需要
是
除颤
否
立即继续
CPR
2min
，
治疗可逆性病因
否
.
..
.
.
..
否
是
是
检查心脏节律，
是否
需要除颤
7
除颤
立即继续
CPR
< br>2min
，
胺碘酮或
利多卡因
①
治疗
可
逆性病因
②
8
返回
5
或
7
若没有
ROSC
，返回
10
或者
11
；若有
ROSC
，开始心脏骤停后治疗
.
学习帮手
.
..
.
.
..
备注
：
①
首剂为
300mg
（
或
5mg/kg
）
经静脉或经骨髓腔内注射
，
用
20ml 5%
葡萄糖溶液<
/p>
稀释后快速推注
，
随后电除颤
1
次
，
如仍未转复
，
可于
10
～
15min
后再应用
150mg
，
如需
要可以重复
6
～
8
次
。
在首个
24h
内使用维持剂量
< br>，
开始
6h
内
< br>1mg/min
，
后
18
为
0.5mg/min
总量不超过
2.0
～
2.2g
。
如果没有胺碘酮
，
可使用利多卡因
，
初始剂量为
1.0
～
1.5mg/kg
静
脉注射
，
如果室颤
/
无脉性室速
持续
，
每隔
5
～
10min
后可再用
0.50
～
0.75mg/kg
< br>静脉注
射
，
直到最大量为
3mg/kg
。
药物应用不应干扰
CPR
和电除颤的进行
②
5H(Hypoxia
低氧血症
、
Hypovolemia
低血容量
、
Hydrogen ion-acidosis
酸中
毒
、
Hyper/Hypokal
emia
高
/
低血钾
< br>、
Hypothermia
低体温
:i
轻度低体温
>34℃，
ii<
/p>
中度低体
温
30-
34℃，
iii
重度低体温
<30℃
）
5T<
/p>
（
T
ablets
药物中毒
/
过敏
、
Tamponade, cardiac
心包填塞
、
Tension
Pneumothorax
张力性气胸
、
Thrombosis,
ACS
心梗
、
冠脉栓塞
、
Thrombosis,pulmonary
embolism
肺栓塞
）
成人
、
儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总
结
内容
建议
.
学习帮手
.
..
.
.
..
成人
儿童
突然倒地且意识丧失
（
所有年龄
）
无呼吸或濒死叹息样呼吸
婴儿
识别和呼救
对所有年龄
，
10s
内未触及脉搏
（<
/p>
仅限医务人员
）
呼叫急救系统
CPR
程序
足够的按压速度
至少
5cm
或胸
足够的按压幅度
廓前后径的
1/3
足够的胸廓回弹
减少按压中断
保持气道通畅
按压
－
通气比
30:2
（
人工气道
1
或
2
名施救者
建立之前
）
施救者未经培训
单纯胸外按压
或不熟练
气管插管通气
（
仅医务人员
）
每分钟
8
至
10
次呼吸
；
与胸外按压不同步
；
每次通气大
约
1s
< br>；
可见胸部抬起
尽快使用除颤
器
/
自动体外除颤器
（
AED
）
除颤
；
除颤
尽可能缩短电击前后的胸外按压中断
；
每次电击后立即从按压开始行
CPR
.
学习帮手
.
C
—
A<
/p>
—
B
①
每分钟至少
100
次
至少胸
廓前后径的
1/3
保证每次按压后胸廓充分回弹
尽可能
将每次中断控制在
10s
以内
仰头抬颏法
（
怀疑有颈椎外伤时
：
双下颌上提法
）
30:2
（
单人施救者
）；
15:2
（
< br>2
名施救者
）
..
.
.
..
备注
：
①
201
0
年美国心脏学会
（
AHA
）
指南强调先进行胸外按压
（
C
），
再行保持气道通畅
（
A
）
和人工呼吸
（<
/p>
B
）
的操作
，<
/p>
即
CPR
的程序是
C
－
A
－
B
。
但如果明确是由于窒息而造成
SCA
，
应进行传统
CPR
< br>程序即
A
－
B
< br>－
C
.
心律失常抢救流程
异位心律失常
评估血流动力学
不稳定
①
电复律
稳定
QRS
≧
0.12s
是
否
QRS
波是否规整
QRS
波是否规整
学习帮手
.
..
.
.
..
是
否
是
否
室
性
心
室上性
动
过
心动过
速
、
诊
速伴束
断
不
清
支阻滞、<
/p>
的
QRS
室上性
心
动
过
心动过
速伴旁
速
路前传
心
房
颤
动
伴
束
支
传
导
阻
滞，
预
激
伴
房颤
< br>多
性
性
动
速
形
室
心
过
室
上
性
心
动
过
速，
房
性
心
动
过
速
房
扑
房
速
不
规
则
下
传，多
源
性
房速
房扑
不规
则
下传，
房颤
机
械
刺
激
兴
奋
②
迷走神经
见房颤流程图
无效
腺苷、普罗帕酮、
维拉帕米或胺碘<
/p>
酮、
西地兰、
β
受
.
学习帮手
.
体阻滞剂等静脉
③
注射
QT
间期延长
（
尖
端
扭
转
性
室速）
QT
间期正常
..
.
.
..
转复失败
先天性
获得性
备注
：
①
血流动力学不稳定包括
：
进行性低血压
、
休克
、
心力衰竭
、
进行缺血性胸痛
、
< br>晕
厥
、
意识障碍
。
②
机械刺
激迷走神经
：
i
深呼吸后屏气用力呼气
，
ii
刺激咽反射
，
iii
颈动脉窦按摩
，
iv
压迫眼球
，
v
冰水面部浸浴
。
③
腺苷
3-6mg
稀释后快速静推
，
如无效
，
间隔
2min
后可再给予
6-12mg
快速静推
ATP10-20mg
，
根据体重的大小选
用剂量
，
50kg
以下用
10mg
，
大于
50kg<
/p>
用
20mg
（
注
意窦性停搏
），
预激综合征合并房颤
、
房扑禁用
。
普罗帕酮
1-2mg/kg
（
一般可用
70mg
）
10min
内缓慢静推
，
单次最大剂量不超过
140mg
，
< br>无效者
10-15min
可重复
1
次
，
总量不超过
210mg
，
室上速终止后立即停止注
射
。
心功能不全
、
低血压
、
心肌缺血禁用
。
肝肾功能不全慎用
。
维拉帕米
2.5-5mg
稀释后
>2min
缓慢
静推
，
无效者每隔
15-30min<
/p>
后可再次注射
5-10mg
，
累积剂量可用至
20-30mg
。
地尔硫
卓
15-20mg
（
0.25mg/k
g
）
稀释后
>2min
缓慢静推
，
无效者
10-15
min
后再
终止
控
制
心
β
受体阻滞剂、
室率
利多卡因、美西<
/p>
④
律
、置入
IC
D
去除病因，胺碘酮、
利多卡因、
β
受体阻
滞剂
去除诱因、
硫酸
⑤
镁
< br>、补钾、置
入临时起搏器
.
学习帮手
.
..
.
.
..
给予
20-25mg
（
0.35mg/kg
）
静注
，
继之根据需要
1-5ug/kg*min
泵入
。
预激伴房颤
/
房
扑
、
收缩功能不全性心力衰竭
、
伴有器质性心脏病的室性心动过速者禁用
。
西地兰
0
.4-0.6mg
稀释后缓慢静注
，
无
效者在
20-30min
后再给予
0.
2-0.4mg
静注
，
最大剂量
1.2mg
，
若已经口服地高辛
，
首剂给予
0.2mg
，<
/p>
以后酌情追加
。
适用用于严重心
功能不全或明显低血压
。
预激综合征禁用
。
胺碘酮负荷量
150mg
，
稀释后
10min
静注
，
继之仪
1mg/min
（
< br>持续
6h
）、
0.5mg/mi
n
（
后
18h
），
若需要
，
间隔
10-15min
再次给予
150mg
缓慢静注
。
QT
间期延长
的尖端扭转性室速
、
心动过缓
< br>、
低血钾禁用
。
β
受体阻
滞剂
i
美托洛尔首剂
5mg
，
5min
缓慢静注
，<
/p>
如果需要间隔
5-15min
再给予
5mg
静注
，
直到
取得满意效果
，
总剂量不超过
10-1
5mg
（
0.2mg/kg
）。
ii<
/p>
艾司洛尔
0.5mg/kg,1min
静
注
，
继以
50ug/kg*min
维持
，
效果不满意
，
间隔
4min
后可以再次给予
0.5mg/kg
静注
，
静脉维持量可以
50-100ug/kg*min
的步距逐
渐增量
，
最
大静脉维持量可至
300ug/kg*min
。
哮喘
、
阻塞性肺疾病
、
失代偿心
力衰竭预激综合征合
并房颤
、
房扑禁用
。
④
利多卡
因
1-1.5mg/kg
（
一般用
50-100mg
），
2-3min
内静注
，
必要时间隔
5-10min
重复
，
但最大量不得超
过
3mg/kg
，
负荷量后以
1-4mg/min
维持
。
⑤
硫酸镁
1-2g
稀释后
15-20min
静注
，<
/p>
继以
0.5-1.0g/h
维持
。
注意血清镁水平
。
.
学习帮手
.
..
.
.
..
房颤流程
发病
<48
小时？
可逆性病因
3
周后择
期复律或
抗凝治疗
食管超声明确无左心房血栓
< br>③
后在肝素前提下复律
.
学习帮手
.
心房颤动
/
心房扑动
评估血流动力学
稳定
不稳定
发病
<48
小时？
是
否
否
是
应用肝素或低
分
子
肝
素
的
前提下电复律
< br>②
①
应用肝素或低
分子肝素的前
提下电复律
优
先
..
.
.
..
华
法
林
治
疗
（
INR2-3
）至少
4
周
评价血栓危险
因素
评价血栓危险
④
因素
华法林治疗
（
INR2-3
）
至少
4
周
复
律
失
败
或
不
适
宜
复
律
< br>者
复
律
失
败
有
无
评价血栓危险
因素
长期使用
华
法林
无需长期
使
用华法林
有
无
长期使
用
华
法林
长
期使用
华
法林
无需长期
使
用华法林
无需长期
使
用华法林
控制心室率
（
<110
次
/
分）
⑤
.
学习帮手
.
英语文化-娼妇
英语文化-娼妇
英语文化-娼妇
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