用餐-操纵杆
病理生理学
pathophysiology
：
是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。
病理过程
pathological p
rocess
：
多种疾病过程中出现的共同的功能、
代谢和形态的病理变化。
疾病：
在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，
因自稳调节紊乱而发生的异常生命活
动过
程。
致病因素
etiological factors
：
能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。
诱因
(predisposing factor)
：
作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。
恶性循环（
vicious cycle
）
：
在某些疾病因果交替的发展过程中，几种变化互为因果，
构成一
个环式运动，每一次循环都使病情加重，称恶性循环。
完全康复（
complete recovery
）
是指病因去除后，患病机体的损伤和抗损伤反应完全消失、
形态结构损伤完全修复、
机体功能和代谢完全恢复到正常状态，
以及临床症状和体征完全消
退。
不完全康复
（
incomplete
recovery
）
是指原始病因消除后，
患病机体的损伤性变化得以控制，
但机体内仍存在病理变化，只是机体通过代偿反应
维持相对正常的生命活动。
脑死亡
（
brain death
）
是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，
使得机体
作为一个整体功能的永久停止。
<
/p>
脱水
dehydration
：
钠水代谢紊乱造成体液容量的明显减少导致机体功能和代谢紊乱的病理
过
程。
脱水热：
由于从皮肤蒸发的水分
减少，
使散热受到影响，
从而导致体温升高，
< br>称之为脱水热。
脱水征：
因组
织间液量减少，
临床上出现皮肤弹性减退、
眼窝下陷，
婴幼儿囟门凹陷等体征。
水肿
edema
：
过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为
水肿。
隐性水肿（
recessive edema
< br>）
指全身水肿病人的组织液增多小于原体重的
10%
，增多的液体
能被组织间隙中的胶状物完全吸附，故无游离液体存在
，因此局部按压无凹陷出现。
凹陷性水肿（
recessive edema
）
指全身水肿病人的组织液增多超过原体重的
10%<
/p>
，增多的液
体不能被组织间隙中的胶状物完全吸附，
故有游离液体存在，
皮肤肿胀，
弹性差，
皱纹变浅，
按压有凹陷。
高渗性脱水
hypertonic
d
ehydration
：
体液丢失，水的丢失大于钠的丢失，血
清
Na+>
150mmol/L
，血浆渗透压
> 310mosm/
L
。
低渗性脱水
hypotonic
de
hydration
：体液丢失，失
Na+
多于失水，血清
Na+<130mmol/L
，
血浆渗透压
<280mosm/L
。
等渗性脱水
isotonic dehydrat
ion
：
体液丢失，
水和
Na+
成比例地丢失，
血钠
130-150mmol/L,
血浆渗透压
< br>280-310mosm/L
。
低钾血症
hypokalemia
：
血清钾浓度
<3.5mmol/L
，称为低
K+
血症。
高钾血症
hyperkalemina
：
血清钾浓度高于<
/p>
5.5
mmol/L
。
酸碱平衡紊乱
Acid-base disturbance<
/p>
：
因酸碱负荷过度、
不足或调节机制障碍
导致体液酸碱
度稳定性失衡的病理过程。
酸碱平衡
acid-baselance
：
机体处理酸碱物质的含量和能力，以维持
pH
值在恒定范围内的
过程成为酸碱平衡。
标准碳酸氢盐
standard bicarbonate S
B
：
标准条件下测得的血浆
HCO3-
浓度。
实际碳酸氢盐
actual bicarbomate AB<
/p>
：
实际条件下测得的血浆
HCO3-
浓度。
缓冲碱
buffer base BB
：
血液中一切具有缓冲作用的阴离子总量。
碱剩余
base excess BE
：
标准条件下，将
1
升全血或血浆滴定
到
pH
7.4
所需的酸或碱的量。
阴离子间隙
anion gap AG
：
指血浆中未测定的阴离子（
UA
）量
减去未测定的阳离子（
UC
）
量的差值
，即
AG=UA
－
UC
。
代谢性酸中毒
Metabolic
acidosis
：
以血浆
[HCO3-]
原发性减少和
pH<
/p>
降低为特征的酸碱平
1
衡紊乱类型。
呼吸性酸中毒
Respiratory
acidosis
：
以血浆
H2CO
3
浓度原发性增高和
pH
降低为特征的
酸
碱平衡紊乱类型。
代谢性碱中毒
Metabolic
alkalosis
：
以血浆
[HCO3-]
原发性增加和
pH<
/p>
升高为特征的酸碱平
衡紊乱类型。
呼吸性碱中毒
Respiratory alkalosis<
/p>
：
以血浆
H2CO3
原发性减少和
pH
升高为特征的酸碱平
衡紊乱类型。
缺氧
hypoxi
a
：
指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时，导致组织的代谢、
功能和形态结构
发生异常变化的病理过程。
< br>血氧分压
PO2
：
溶解于血液中
的氧所产生的张力。
血氧容量
:
100 ml
血液中
Hb
被氧充分饱和时的最大带氧量。
血氧含量
:
体内
100ml
血液的实际带氧量。
P50:
指在一定体温和血液
pH
条件下，
Hb
氧饱度为
50
%
时的氧分压。正常值
26~27mmHg
，
是反映
Hb
与氧亲和力的指标。
紫绀
(cyanosis):
是指当毛细血管中脱氧
Hb
平均浓度增加至<
/p>
50g/L(5g/dl)
以上
（
SaO2
≤
80%
～
85%
）可使皮肤粘膜出现青紫色，称为紫绀。
肠源性紫绀
(enterogenous cyan
osis):
是指在食用大量新腌咸菜或腐败的蔬菜，由于它们含有
大量硝酸盐，经胃肠道细菌作用将硝酸盐还原成亚硝酸盐并经肠道粘膜吸收后，引起高铁
Hb
血症，患者皮肤、粘膜（如口唇）呈现青灰色，也称为肠源性紫绀。
弥散性血管内凝血（
DIC
）
：
是在多种病因作用下凝血过程强烈激活，广泛微血栓形成
,
导<
/p>
致凝血因子与血小板大量消耗，
继发纤溶功能增强，
出现凝血功能障碍并以出血
为特征的临床综合征。
微血管病性溶血性贫血
（
microa
ngiopathic hemolytic anemia
）
：
指在
DIC
发展过程中，
在外
周血涂片中可见一些带刺的收缩红细胞，可见新月体、盔甲形等形态各
异的红
细胞碎片，由于裂体细胞脆性高，很容易发生溶血，所以称为微血管病性溶血
性贫血。
发热
f
ever
：
当由于致热源的作用使体温调定点上移而引起调节性
体温升高时，就称之为发
热。
过热<
/p>
hyperthermia
：体温调节障碍或散热障碍、产热器官
功能异常，致产热大于散热，是
被动性体温升高，称之为过热。
发热激活物
：能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的
物质。
.
内生致热原
Endogenous Pyrogen
：
产
EP
细胞在发热激活
物的作用下，
产生和释放的能引起
体温升高的物质。
应激
stress
：<
/p>
机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
全身适应综合征
GAS
：
当劣性应激原持续作用于机体时，应激反应表现为一个动态的连续
过程，
并最终导致内环境紊乱和疾病，
这一持续反应被称为全身适应综合症
。
急性期反应蛋白
acute
phase protein,APP
：
感染或组织损伤等原因
可使血浆中某些蛋白浓度
迅速上升，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。
< br>
热休克蛋白
heat- shock protein
HSP
：
热
应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的
一组蛋白质。又称为应激蛋白，
SP
。
“分子伴娘”
（
molecular
chaperone
）
指热休克蛋白中大多数是细胞的结构蛋白
（称为结构
性
HSP
）
，
其主要功能是帮助蛋白质进行正确的折叠、移位、
维
持以及降解，
因
此被称为“分子伴娘”
。
应激性溃疡
stress ulc
er
：
是指病人在遭受各类重伤
（包括
大手术）
、
重病和其他应激情况下，
2
出现胃、十二指肠粘膜的急性病变
，主要表现为粘膜糜烂、浅溃疡。
休克
shock
：
是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环
障碍，使全身组织血液灌流量
严重不足，以致重要脏器和细胞功能代谢发生严重障碍的全
身性病理过程
。
< br>全身炎症反应综合征
SIRS
：
指因感染或非感染病因作用于机体而引起的失控的自我持续放
大和自我破坏的全身性炎症
反应临床综合征。
自身输血
:
是指由于儿茶酚胺等缩血管物质的大量释放使肌性微静脉和小静脉收缩，可迅速
而短暂地减少血管床容量和增加回心血量，
，以利于动脉血压的维持。
自身输液
:
是指由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导
致毛细血管前阻力增加比后阻力增加更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，
起到“自身输液”
”的作用，具有重要的代偿意义。
缺血
-
再灌注损伤
ischemia-reperfusion injury
：
缺血器官在恢复血液灌注后缺血性损伤进一
步加重的现象，称为缺血
-
再灌注损伤
.
氧反常（
oxygen
parado
x
）
:
指用低氧溶液灌注组织器官或在
缺氧的条件下培养细胞一定时
间后，
再恢复正常氧供应，组织及
细胞的损伤不仅未能恢复，
反而更趋严重，这种现象称为
氧反常
（
oxygen
paradox
）
。
钙反常（
calcium para
dox
）
:
指用无钙溶液灌流大鼠心脏
后，再用含钙溶液进行灌流时，心
肌细胞的损伤反而加重，称为钙反常
< br>
。
pH
值反常（
pH paradox<
/p>
）
:
指缺血引起的代谢性酸中毒是细胞功
能及代谢紊乱的重要原因，
但在再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而会加重缺血再
灌注损伤，称为
pH
值反常。
自由基
(free radical
)
：
是外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、
原子团和分子的总称。
无复流现象
(No-Reflow
Phenomenon)
：
解除缺血原因后缺血组织得不到充分
血液灌流。
呼吸爆发
resperatory
burst
或氧爆发
oxygen burst
：
再灌注期间组织重新获得氧气，
激活的
中性粒细胞耗氧量显著增加，产生大量氧自由基，即呼吸爆发或氧爆发。
钙超载
(calcium overload)
：
各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功
能代谢障碍的想象。严重者可导致死亡。
心肌顿抑（
myocardial
s
tunning
）
:
指在短期缺血早期
恢复灌注时，心肌收缩功能不能迅速
恢复，在较长一段时间内（数天到数周）
，心肌收缩功能低下，甚至处于无功能状态称为心
肌顿抑。
心功能不全
Cardiac
insufficiency
：
包括心脏泵血功能下降但处于
完全代偿直至失代偿的整
个过程。
心力衰竭
heart failure
：
指在各种致病因素的作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，使心排出
量绝对或相对减少，即血泵功能降低，以致不能满足组织代谢需求的病理生理过
程或
综合征称为心力衰竭。
充血性心力衰竭
congestive
heart
failure
：
心力衰竭呈慢性经过时，由于钠水潴留和血容量
增加，发生静脉淤血、
组织水肿及心腔扩大。
心肌紧张源性扩张
：指并伴有心肌收缩力增强的心脏扩张。
心肌重构（
myocardial
r
emodeling
）
：是指由于心脏负荷变化使心肌的结构、
功能、代谢都
经历了一个模式改建过程称心肌重构。
离心性肥大（
eccentric hypertrophy<
/p>
）
：是指心脏重量增加，心室腔扩大，室壁稍厚，而室壁
厚度与室腔直径的比值等于或小于正常，
多由心脏长期容量负荷过度，<
/p>
使心室舒张末容量增
加，室壁应力增加，肌节呈串联性增生所致。
向心性肥大（
concentric hypertrophy
）
：
是指心脏重量增加，室壁增厚，心
腔容积稍大或正
常，
而室壁厚度与室腔直径之比大于正常，
多由心脏长期压力负荷过度，
使收缩期室壁应力
增加，肌节呈并联性增生所致。
3
呼吸
困难（
dyspnea
）
：是指患者主
观感到呼吸费力或“喘不过气”的感觉。
< br>劳力性呼吸困难
：是左心衰竭的最早表现之一，其特征是患者在体力活动后出现呼
吸困难，
休息后可缓解。
夜间阵发性呼吸困难：
是左心功能不全的特征性表现，患者入睡后因呼吸
困难而突然惊醒、
坐起、咳嗽、喘气，症状随坐起后逐渐缓解。
端坐呼吸
：是指患者为了减轻呼吸困
难被迫采取端坐位或半卧位的呼吸状态。
呼吸衰竭
Respiratory
F
ailure
：
外呼吸功能严重障碍导致
PaO2
降低
,
伴有或不伴有
PaCO2
升高的病理过程。
呼吸衰竭（
respiratory
failure
）
：
是指在海平面静息
状态吸入空气的情况下，由于肺通气和
（或）
肺换气功能的严重
障碍，
以致动脉血氧分压低于
（
PaO
2
）
8kPa
（
<60mmHg
）
，
伴有或不伴有二
氧化碳分压（
PaCO2
）高于
6.6
7kPa
（
50mmHg
）的病理过程
。
呼吸功能不全
：指如果外呼吸功能
障碍所导致的
PaO2
降低或
PaCO
2
升高没有达到呼吸衰
竭水平，
或在静
息时血气值正常，
并且没有明显的临床症状，
但当体力负荷增加
时
PaO2
才明显降低或伴有
PaCO2
水平增高。
限制性通气不足（
restrictive
< br>hypoventilation
）
是指当吸气时肺泡的
扩张受限制所引起的肺
泡通气不足称为限制性通气不足阻塞性通气不足。
阻塞性通气不足（
obstructive hypovent
ilation
）
指因呼吸道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
弥散障碍（
diffusion
im
pairment
）
是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚
和弥散时间
缩短所引起的气体交换障碍。
静脉血掺杂
（
venous admi
xture
）
是指病变重的部分肺泡通气明显减少，
而血流未相应减少，
甚至还可因炎性充血等使血流增多（如大叶性肺炎早期
）
。
功能性分流
（
functional
shunt
）
指通气不良肺泡的静脉血液未经充分动脉化而掺入
动脉血内
流回心脏。这种情况类似动一静脉短路故称为死腔样通气（
dead space like ventilation
）
。
解剖分流（
anatomic sh
unt
）
指静脉血未经肺部的气体交换直接进入动脉。在生理情
况下，
肺内存在一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动
-<
/p>
静脉交通支直接流人肺静脉，掺入动
脉血；心肌内也有少量静脉血
直接流入左心。
真性分流（
true shunt
）<
/p>
指部分肺泡完全失去通气功能，但仍有血流，流经的血液完全未进
行气体交换而掺入动脉血，
类似解剖分流。
这种分流与解剖分流
被称为真性分流
（
true shunt
）
，
以区别上述仍存在少量气体交换的功能性分流。
二氧化碳麻醉
：指
当
PaCO2
超过
10.7kPa
时，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、
扑翼样震颤、精神错
乱、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等，称为二氧化碳麻醉。
肝性脑病：
是继发于严重肝病的神经精神综合征。
肾功能不全
renal insufficiency<
/p>
：
当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、
药物和毒物在体内蓄积，
水、
电解质和酸碱
平衡紊乱，
已近肾脏内分泌功能障碍
的临床表现，这一病理过程
就成为肾功能不全。
急性肾功能衰竭
Acute Renal Failure
，
ARF
：
各种原
因导致肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，
引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积
的综合征。
氮质血症
Azotemi
a
：
肾功能衰竭时，由于
GFR
降低，尿素、肌酐、尿酸等含氮的代谢产物
在体内蓄积，血中非蛋白氮
含量增加，称为氮质血症。
慢性肾功能衰竭
Chronic Renal Failure
：
各种慢性肾脏疾病使肾单位进行性破坏，造成：代
谢废物潴留；水、电解质与酸碱平衡紊乱；肾内分泌功能障碍。
尿毒症
Uremia
：
急、慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段，内源性毒性物质在体内潴留，
引起一系列自体
中毒症状的综合征。
4
用餐-操纵杆
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