旱冰场儿科高级生命支持要点

儿科高级生命支持要点

根据美国心脏病协会儿 科高级生命支持指南（

2005/12

）修订

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1

．

鉴别有 无呼吸衰竭（呼吸急促、节律改变、呼吸困难、紫绀、意识障碍、呼

吸音减低等）

2

．鉴别有无休克

代偿期：

心动过速

四肢厥冷

毛细血管再充盈时间延长

>2

秒（除外室温 因素）

外周动脉搏动细弱

血压正常

失代偿期：

代偿期表现

毛细血管再充盈时间显著 延长

>5

秒

血压下降

收缩压

：

足月新生儿

<60mmHg

1m~1y<70mmHg

1~10y<70mmHg+(2

×年龄

)

>10y<90 mmHg

代偿期器官灌注不良表现

：

意识障碍

尿少

代谢性酸中毒

呼吸急促

大动脉搏动减弱

3

．考虑 是否在

BLS

基础上行气管插管

气管插管型号的选择

：

无气囊的气管插管内径规格：

（年龄

/4

）

+4

检查气管插管位置：

插管深度

：

双侧胸廓起伏及呼吸音是否一致

年龄

/2+12

胃泡区有无呼吸音

或：公斤体重

/5+12

经皮血氧饱和度

或：身长

/10+5

床旁胸片

喉镜（必要时）

1

4

．插 管连接呼吸机成功后病人情况突然恶化时应考虑的问题（

DOPE

）

脱 管（

Displacement

）

堵管（

Obstruction

）

气胸（

Pneumothorax

）

机械故障（

Equipment failure

）

5

．连接心电监护仪

6

．给药通道的建立（骨髓

IO

，静脉

IV

，气管 内

ET

）

7

．抗休克的液体治疗

等张晶体液（生理盐水）

20ml/ kg

快速输注

必要时可重复

8

．儿科常用抗心律失常急救药物

药名

腺苷

胺碘酮（

amiodarone

）

剂量

0.1m g/kg.

次

(

最大量

6mg)

重复时：

0.2mg/kg(

最大量

12mg)

5mg/kg.

次

(

最大量

300mg)

重复时单次最大量：

15mg/kg

注意事项

监测心电

快速输注（

IV/IO

）

监测心电血压

IV/IO

与延长

Q-T

间期药物合用时要

慎重

有机磷中毒时可大剂量

阿托品

肾上腺素

葡萄糖

0.02mg/kg.

次（

IV/IO

）

0.03mg/kg.

次（

ET

）

必要时可重复一次

最小剂量：

0.1mg

单次最大剂量：

儿童：

0.5mg

青少年：

1mg

0.01 mg/kg (0.1 mL/kg 1:10 000) IV/IO

0.1 mg/kg (0.1 mL/kg 1:1000) ET*

最大量

: 1 mg IV/IO; 10 mg ET

0.5

–

1 g/kg IV/IO

May repeat q 3

–

5 min

D

10

W: 5

–

10 mL/kg

D

25

W: 2

–

4 mL/kg

D

50

W: 1

–

2 mL/kg

利多卡因

硫酸镁

纳洛酮

单次推注

: 1 mg/kg IV/IO

最大量

: 100 mg

静滴

: 20

–50 μg/kg. min

ET*: 2

–

3 mg

25

–

50 mg/kg IV/IO

，

>10

–

2 0

分钟

;

最大量

: 2g

<5 y

或

<20 kg: 0.1 mg/kg IV/IO/ET*

>5 y

或

>20 kg: 2 mg IV/IO/ET*

15 mg/kg IV/IO

，

> 30

–

60

分钟

成人量

: 20 mg/min IV

直到最大量

17

mg/kg

1 mEq/kg.

次，

IV/IO

普鲁卡因胺

碳酸氢钠

用

于

改

善

与

阿< /p>

片

类

药

物

治

疗

(1

–15μg /kg)

有

关

的

呼

吸

抑

制

时 ，选用较小剂量

监测心电图、血压

与能够延长

Q-T

间期的药物合

用时要慎重

在建立有效通气后使用

*

5ml

生理盐水稀释后在

5

次通气中给入

2

9

．患儿脉搏消失时的处理流程

1

患儿脉搏消失

1

．

继续进行

BLS

2

．

吸氧

3

．

取监护 仪

/

除颤仪

检查心律

是否为可除颤的心律？

10

不可除颤

3

VF/VT

4

除颤

1

次：

手动：

2J/kg

AED

：

>1y

根据年龄选择程序

立即重新开始

CPR

5

5

个循环

CPR

检查心律

是否为可除颤的心律？

6

可除颤

否

可除颤

9

无心跳

/PEA

2

立即重新开始

CPR

肾上腺素

?

IV/IO

0.01mg/kg

(1:10000

0.1mL/kg

）

?

ET

0.1mg/kg

(1:1000

0.1 mL/kg)

?

最大量

: 1 mg IV/IO; 10 mg ET

?

每

3~5 min

可重复

11

5

个循环

CPR

1

．在除颤仪充电时继续

CPR

2

．除颤一次

手动：

4J/kg

AED

：

> 1

岁

3

．立即重新开始

CPR

4

．肾上腺素

?

IV/IO

0.01mg/kg

(1:10000

0.1mL/kg

）

?

ET

0.1mg/kg

(1:1000

0.1 mL/kg)

?

最大量

:

1

mg

IV/IO;

10

mg

ET

?

每

3~5 min

可重复

7

5

个循环

CPR

否

检查心律

是否为可除颤的心律？

可除颤

8

1

．在除颤仪充电时继续

CPR

2

．除颤一次

手动：

4J/kg

AED

：

> 1

岁

3

．立即重新开始

CPR

4

．考虑抗心律失常药物：

如胺碘酮

5mg/kg IV/IO

或利多卡因

1mg/kg IV/IO

5

．如为尖端扭转型室速时考虑硫酸镁

25~50mg/kg IV/IO

，最大量

2g

6