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boasts医院工作简报模板

作者:高考题库网
来源:https://www.bjmy2z.cn/gaokao
2021-01-27 23:25
tags:

boasts-超常儿童

2021年1月27日发(作者:circle怎么读)
















***




*******


医院编

















0


一四年 十一月十日





















医院质量监测专项通报



为了进一步提 高医院规范化、科学化管理,促进医疗质量持续改进,确保患者安全,现将


2014


年第三季度医院临床、医技科室各项


院级监测结果向全院各科室反馈 ,请各科室针对本部门存在的问题,进行原因分析,提出整改措施。



一、病人信息统计




2014年7-9月病人入院数


3800


3600


3400


3200


3441


3000


2800


2014年7月

2014年8月


病人入院数


2014年9月


3283


3189









1



< /p>


2014



7-9


月病人平均住院日


12


11.5


11


10.5


10


9.5

< br>9


2014



7



2014



8



病人平均住院日


11.57天

11.04天


11.43天







201 4



9




























2014年7-9月死亡率


1.4


1.2< /p>


1


0.8


0.6


0.4


0.2


0


1.2%


0.83%


0.94%


2014年7月


2014年8月


2014年7-9月病人死亡率


20 14年9月




2














2014



7-9


月急诊病人数


1100


600


2014 年7月


2014年8月


急诊病人数


14 26


1189


1279


2014年9月














3


二、抗菌素使用监测


QPS.3.18




2014年7-9月门诊抗菌药物处方使用率


40


30


20


10

< p>
0


2014



7



2014



8



2014



9



33%


7.4%


33%


7.2%


33%


7.18%


目标值小于等于


33%


监测值



2014年7-9月住院患者抗菌药物使用率


80


60


40


20


0


2014年7月


2014年8月


20 14年9月


60%


43.24%


60%


45.45%


60%


42.45%


目标值小于或等于


60%


监测值

< p>






4





我院门诊抗菌药物处方使用率目标值为≤33%,住院病人抗 菌药物使用率目标值为≤60%,


2014


< br>低于目标值,说明我院门诊病人和住院病人抗菌素使用控制良好。



7-9


月上述两项监测结果均



三、给药差错与接近失误的控制


QPS.3.6



2014年7-9月制剂室差错率与临界差错率




0.8


0.5


0.2


-0.1


-0.4


-0.7< /p>


-1



0.05%


0


0.06%


0


0.06%



0



2014



7



2014



8



差错


临界差错


2014



9




2014年7-9月药库差错与 临界差错发生率(%)


0.35


0.25


0.15


0.05


-0.05


0.1 78%


0.242%


0.157%


0< /p>


0


0


2014



7



2014



8



2014



9



差错


临界差错



5


2014年7-9月调剂室差错和临界差错发生率(%)


0.5

0


-0.5


-1


2014



7



2014



8



2014



9



0


0.1103%


0


0.1101%


0


0.11%


差错


临界差错


一、药库发生药品采购差错的主要原因是:


< br>采购员对药品用量不熟悉,对药品质量不重视,


7


月未经 药学部同意


,


就购进首营品种


:


妇炎消胶囊;


8


月份造成注射用丹参沉淀堵管 ;



9


月未认真执行交接班制度,也未 及时和临床科室沟通,造成猪肺磷脂胆碱注射液未报缺药就造成断药。



整改措施:


购进首营药品必须征得药学部同意,要求库管员、采购员加强与药房 的沟通,及时掌握库存及用药信息。



一、



制剂室:


因中药用水量误差,导致煎药数量误差



整改措施:


调整煎药用水量,减少中药煎剂数量错误。



二、调剂室出现临界差错的主要原因




1




医生开 具处方后未仔细审核造成药物用法与用量不规范或无给药途径等。



2




医嘱处 方存在的问题主要是因为部分医生处方质量意识不强,开方不严谨。



3




部分医 嘱


(


处方


)


用 药错误


,



:


溶媒量选择不合理


;


超剂量用药等


.


4




调剂人 员在调配药品时不仔细,没看清药品的数量,造成多拿、少发现象或将包装拆零后恢复原包装造成药品少发。



5


、患者取药高峰期,调剂人员错将名称 相似的药品发放与患者。



6


、部分药 房调配人员未严格按照“四查十对”审核处方就调剂药品。



整改措施:



1




临床医 师加强药学知识的学习,并严格认真审核处方,按《处方管理办法》执行。



2




建议临 床医师和药学人员加强专业水平,熟知药物的用法、用量,为临床合理用药提供保障。



3




药品分 类摆放,相对固定并定期检查,将包装规格相似的药品间隔放置并明确标识。



4




加强调 剂人员的责任心,严格按“四查十对”认真审核处方并调剂药品,提高药品发放准确性。



5




改进信息系统提升药学人员的工作效率,减少差错。




6




针对医嘱(处方)用药错误,审方药师及时与开放医师沟通联系,停止不合格医嘱,重新开具 合格医嘱。



6





六、新生儿完全母乳喂养合格率监测


PC

2014年7-9月新生儿完全母乳喂养率


100


90


80


70


2014年7月

< br>2014年8月


2014年9月


92%

< br>86.6%


90.3%


100%


目标值


100%


完全母


乳喂养


合格率












完全不能母乳喂养的原因:



1


、早产儿家属放弃治疗,拒绝母乳喂养。



2


、健康宣教不到位,母亲因个人原因,坚决拒绝母乳喂养。


< /p>


3


、母乳喂养姿势不当,婴儿吸吮力差,导致乳头皲裂、未及时得 到医务人员正确有效的母乳喂养指导。



4

、早产儿出生后转入


NICU


,母婴分离的情况下,开奶时 间延迟,泌乳没有足月产母亲多。



整改措施:



1


、加强母乳喂养的宣教及实施,鼓励母乳喂养。



2


、协助转


NICU


患儿母亲正确收集母乳,进行 母乳喂养。



3


、对母婴分离者,利用 吸乳器刺激开奶、泌乳。



4


、加强对工作人员培训及考核。




7





2014年7-9月清洁手术切口感染率

2.5


1.5


0.5


-0.5


2014



7


月< /p>


2014



8



目标值小于或等于


1.5%


监测值


2014



9


月< /p>


0


1.23%


1.75%


1.5%


















:


7


< br>份






8




1




9




2










8


月份


1


例为


3


个月大的患儿


,


可能是营养欠佳,抵抗力低下与感染有关。


9




2


















< br>:

























< br>观

























< br>。

























< br>养











4


2014年7-9月呼吸机相关肺 炎感染率


2.25%


2.59%


0.8 7%





2


0



-2


8


2014


7



2014

< br>年


8



2014



9




















9


三季度使用呼吸机感染人数


8


人,


12


例次,


感 染率


1.96%



感染例次率


2.93%



较上季度感染率下降


0.63%



例次率下降


1 .22%




主要原因:



1


、患者病情危重入院时伴随并发症多,增加感染危险性。



2


、使用呼吸机时间长,使用时间最短


2


天最长


41


天,平均使用时间为


14< /p>


天。



3


、特殊 的医疗环境,设备密集、人员多,操作多,都可能造成交叉感染的发生。



4


、因住院患者较多,没有完全按照手卫生规范要求进行手卫生,手卫生依从 性有待进一步提高。



5


、保洁工作不 能完全满足清洁环境要求,加强对保洁员监督与考核。





九、手卫生监测


QPS.3.10


2014年7-9月手卫生依从性监测


69

66


63


60


2014

< p>


7



64.64%


65.14%


62.22%


2014



8



63.38%


70%


63.74%


63.26%


2014



9


月< /p>


目标值小于或等于


70%


上半月


下半月





医院手卫生依从性监测已达到


60%


以上,但实 际暗访结果远远低于各科室的上报数据,请各科主任、护士长切实负起责任,按



JCI


标准要求进行督促、检查、落实手卫生,保证监测数据与实际情 况相符。通过持续改进,促进手卫生依从性不断提高。



十一、给药差错和临界给药差错发生率


QPS3.6


2014



7-9


月给 药差错和临界差错发生率


1


0.42%


0.5


0


0.71%


0.1%


0.014%


2014年8月


0


0.014%


-0.5


2014年7月


2014年9月


给药差错发生率


临界给药差错发生率< /p>





10




临界给药差错原因分析:




1


、患者外出检查、治疗未能遵医嘱核对给药。



2




医嘱开具不规范,药房发药不及时,导致不能按时给药。



4




输液前未认真查对,造成药液挂错。




3




药品外包装相似,查对不到位。




整改措施:



2.



规范医嘱的准确性,确保及时给药。



3.



严格执行“三查八对”





1.



合理安排患者外出检查时间,按医嘱给药。





4.



严格规范,认真执行,对责任人进行相应的处罚。




十二、意外脱管发生率及再插管率检测


QPS3.14


2014



7-9


月 意外脱管发生率及再插管率


0.3


0.2


0.1


0


-0.1


0.2%


0.1%


0


0.04%


0


0.1%


2014



7



2014



8



意外脱管发生率


再插管 率


2014



9





脱管原因分析:



1

< br>、导尿管、宫腔引流管气囊漏气;


2


、深静脉置管缝线脱 落,固定不牢;


3


、对引流管患者不耐受。



整改措施:



11


1


、培训护士掌握规范管路管理 流程;


2


、正确评估患者的意识,做到有效的健康宣教及约束;


3


、追溯导管材料质量问题






十四、收费差错监测


QPS.3.19


2014年7-9月收费差错率(%)


1.2


1%

< p>
0.8


0.4


0.2%


0 .22%


0.17%


0


2014



7



2014



8



目标值小于


1%


监测值


2014

< br>年


9





















2014


年第三季度共发生收费差错


21


例,发生科室为:肿瘤科、妇一科、产科、妇二科、特需病 房、胸外科、


呼吸科、消化科、血液科、急诊外科、眼科、五官科、普外科、骨科、神经 内科、妇三科、妇四科、口腔科、急


诊内科各一例,中医科


2< /p>


例。



出现收费差错的原因:



1





收现象:记账无医嘱、记账无检查报告单,查房费超出住院天数、静脉输液重复记账。



2




漏收现象:有医嘱未记账。



建议:



1




各科室 完善自查自纠制度,对科室物价员进行物价政策培训,规范记账程序。



2




加强对记账护士的培训并做到相对固定,做好与相关科室沟通。



3




医生开具医嘱要规范,开出申请单后应及时将报告单归入病历。



12

boasts-超常儿童


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boasts-超常儿童


boasts-超常儿童


boasts-超常儿童



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