环保材料英文-duang是什么意思
附录
1
文献翻译
医院管理系统
医院是一个复杂的系统
,病人从挂号、就诊、划价、取药每一个服务机构,当某项服
务的现有需求超过提供该服
务的现有能力时,排队现象就会发生,由于患者到达的时间和
诊治患者所需时间的随机性
,可控性小,排队几乎是不可避免的,当诊室不足时,常出现
患者排队等待时间太长
p>
,
患者满意度下降,医务人员工作过于忙乱,易出差错引起医患纠<
/p>
纷,对患者和社会都会带来不良影响。因此如何合理科学安排医护人员及其医疗设备,使<
/p>
医院不会盲目增加医生和设备造成不必要的空闲,形成资源浪费,又使患者排队等待时间<
/p>
尽可能减少,如何在这两者之间取得平衡
,
以便提高服务质量
,
降低服务费用,这是现代医
院管理者必须面对的课题。
排队论模型,是通过数
学方法定量地、对一个客观复杂的排队系统的结构和行为进行
动态模拟研究,科学、准确
地描述排队系统的概率规律,排队论也
是运筹学的一个重要<
/p>
的分支学科〔
1
,
2
〕
。在医院管理中,如果在排队论的基础上,对医院门诊、
诊室的排队
系统的结构和行为进行科学的模拟和系统的研究。从而对诊室和医生安排进行
最优设计,
以获得反映其系统本质特征的数量指标结果
,
进行预测、分析或评价,最大限度地满足患
者及其家属的需求,将有效
避免资源浪费。
通过排队论对医院业务不足的分析,采用计算
机对医院管理系统的使用是势在必行
的,
报告证明,
实行信息化管理可以提升医院的整体形象,
让人切实感受到医院的正规化、
现代化管理,增强医院在当地的影响力、竞争力,从而提高医院的经济效益;完善的信息
化管理系统可以帮助医院实现科学准确的内部管理。以前医院在管理上因为各类信息不完
善,不准确、不及时的信息经常产生病人费用漏、跑、错费现象;物资管理方面由于信息
不准确,医院对自身的家底不明,造成积压浪费,以至物不能尽其用。使用
HIS
实时管理
各种财务单据、库存物资、药品等是
解决上述问题的有效途径。如在药品管理方面,采用
了国家规定的
GSP
管理规范,使得地方医院在药品供应管理与药品有效期管理等方面更加
方便规范,大大增强医院用药的安全性。
医院
信息化系统的有效运行,可大幅度提高各部门的工作效率和质量,减轻各类事务
性工作靠
手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环
节人为造
成的错误率降为零,使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人,保
证病人经
济利益的同时也为医院创造了经济效益。
1
随机模型
在各种排队系统中,随机性是它们
的一个共性,而且起着根本性的作用。顾客的到达
间隔时间与顾客所需的服务时间中,至
少有一个具有随机性,否则问题就太简单了。排队
论主要研究描述系统的一些主要指标的
概率分布,分为三大部分:
1
)排队系统的性态问题
研究排队系统的性态问题就是研究各种排队系统的概率规律,主要包括系统的队长、
顾客的等待时间和逗留时间,以及忙期等的概率分布,包括它们的瞬时性质和统计平衡下
的性态。排队系统的性态问题是排队论研究的核心,是排队系统的统计推断和最优化问题
的基础。从应用方面考虑,统计平衡下的各个指标的概率性质尤为重要。
2
)排队系统的统计推断
为了了解和掌握一个正在运行的排队系统的规律,就需要通过多次观测、搜集数据,
然后利用数理统计的方法对得到的数据进行加工处理,推断所观测的排队系统的概率规
< br>律,从而应用相应的理论成果来研究和解决排队系统的有关问题。排队系统的统计推断是
< br>已有理论的成果应用实际系统的基础性工作,结合排队系统的特点,发展这类特殊随机过
< br>程的统计推断方法是非常必要的。
3
)
排队系统的最优化问题
排队系统的最
优化问题包括系统的最优设计和已有系统的最优运行控制,前者是在服
务系统设置之前,
对未来运行的情况有所估计,使设计人员有所依据。后者是对已有的排
队系统寻求最优运
行策略,例如库房领取工具,当排队领取工具的工人太多,就增设服务
员,这样虽然增加
了服务费用,但另一方面却减少了工人领取工具的等待时间,即增加了
工人的有效生产时
间,这样带来的好处可能远远超过服务费用的增加。
学习和应
用排队论知识就是要解决客观系统的最优设计或运行管理,创造更好的经济
效益和社会效
益。
1.1
系统描述
以医院门诊为研究对象,它有如下特征:
①
输入过程
:
患者的到达是相互独立,相继到达的时间间隔是随机的;一定时间的到
达服从
Poisson
分布。
②
排队规则
:
从先到先服务
,
且为等待制
,
即患者到达时所有诊室和医生都没有空闲
,<
/p>
他们就要排队等待。
③
服务时间
:
患者诊治时间是相互独立的
,
服从负
指数分布。
④
< br>服务窗口
:
多服务台
,C
个服务台并联排列
,
各服务台独立工作。
p>
1.2
模型假设及建立
假设患者平均到达
率为
λ
,单个服务台的平均服务率(表示单位时间被服务
完的患
者数)为
μ
,整个服务机构的平均服务率
c
μ
p>
;系统的服务强度
ρ
=
λ
/c
μ
<1
时才不会排
成无限的队列(服务台的平均利用率)
,
pn(c)
为
C
个服
务台任意时刻系统中有
n
个患者的
概率
;当到达率为
λ
,服务率为
c
μ
的生灭过程达到稳态时,可得:
p0(
c)=
〔∑
c-1k=01k!(
λ<
/p>
μ
)k+1c!
1(1-
ρ
) (
λ
< br>μ
)c
〕
-1
< br>(
1
)
pn(c)=1n!(
λ
μ
)np
0(c), n=1,2,
…
,c
1c!cn-c
(
λ
μ
)np0(c), n=c+1
,
…(
2
)
当系统达到平衡状态时,每个患者在系统中等待时间
W
的均值为:
E(W)=pn(c)c
μ
(1-
ρ
)2=n
μ
n!(n
μ
-
λ
)2 (
λ
μ
)np0(c)
(
3
)
排队逗留的人数
Ls
=Lq+c
ρ
=1c! (c
ρ
)c
ρ
c!(1-
ρ
)2p0+
λ
μ
(4)
1.3
排队系统的最优化
在排队系统中,患
者希望服务台越多、服务效率越高、逗留时间越短越好,使自己的
损失达最小,为此医院
就要增加医生和设备,而医院也不可能无限
投入。为此就需要
优
化设计,其目的就是使患者损失费用和医院服务成本之
p>
和达到最小。假设服务台的个数
为
c
,
cs
为每个服务台单位时间服务台的成
p>
本费,
cw
为每
个患者在系统中逗留单位时间
的费用,总成本
Z
(
c
)
(单位时
间总费用的期望值,它是服务台的个数为
c
的函数)
,则
目标函数
minz(c) =Csc+CwLs(c)
,其中
Ls<
/p>
为逗留的人数(公式(
4
)
)
,
c
只能取整数,
设
c*
是使目标函数
c
取最小值的点,
c*
满足
z(c*-1)
≤
z(c*)=csc*+cwLs(c*)
≤
z(c*+1),
Ls=Ls(c)
化简得
Ls(c*)-Ls(c*+1
)
≤
cscw
≤
Ls(c*-1)-Ls(c*)(5)
通过计算机模拟依次算出
Ls(1),Ls(2),Ls(3),
…
相邻两项之差,看常数落在哪两者
之间,
从而确
定使患者损失费用和医院服务成本之和达到最优化服务台个数
c
的最优解
C*
。
1.4
关于服务方案问题优化
<
/p>
当患者平均到达率上升引起服务强度增加致使平均队长
L
太大,甚至由于服务强度
ρ
>1
使队长趋向无限时
,
在平均服务率不变的情况下就只能
增加服务台。下面讨论有
2
个
服务台且
他们的平均服务率相等的情况。
我们可以得知
2
个服务台的两种服务形式平均队长
L
,等待时间
W
之比为:
2L1L2=W1W2=1+
ρ
2 <
/p>
(
ρ
2=
λ
p>
2
μ
<1)
就人们最关心的等待时间而言有
1
同理可证明:在有多个并列服务台的排队系统中,排成单队比排成并列多队的方案具
有显
著的优越性。对于设置多个服务员的随机过程
,
如果仅从等待
时间角度考虑应该让患
者只排一个队。
2
实例分析
某医院手术室为掌握随机
服务情况,统计了
100h
病人就诊和完成手术的数据
。
①
计算相应数量指标
;
②
如果该医院还想建一个规模相同的手术室,问是否合理?
<
/p>
借助
MATLAB
软件:
1
)首先算出每
h
病人平均到达率
λ
=
∑
nfn/100=210/100=2.1
(
h/
人)
,手术
平均时
间
1/
μ
=
∑
vfv/100=40/100=0.4
(人
/h
)
,
每小时完成手术人数
μ
=1/0.4
=2.5
;用拟合优
度的
χ
2=
∑
6n=0(fn-100pn)100pn
检验平均到达率
λ
< br>=2.1
是否符合
Poisson
分布;
算出
χ
< br>2=3.06,
取
α
=0.05
得临界值
χ
2
α
=11
,因为
χ
2
α
=11>
χ
< br>2=3.06,
所
以接受<
/p>
到达率服从参数
λ
=2.1
的
Poisson
分布。
同
理可检验手术时间服从参
数
2.5<
/p>
的指数分布。
用以上公式排队系统的主要数量指标如下;
系统中病人数
5.25 (
人
)
排队等待病人数
4.41 (
人
)
病人逗留时间
2.5 (h)
排队等
待时间
2.1 (h)
p>
服务强度
ρ
=
λ<
/p>
/
μ
=0.84
病人时间损失系数
5.25
手术
室空闲时间的概
率
0.16
繁忙时间的
概率
pn=0.84
②
计算
服务强度
ρ
=
λ
/c
μ
=0.42<1
增加一个规模相同的手术室后的数量
指标
系统中病人数
1.02(
人
)
排队等待病人数
0.18(
人
)
病人逗留时间
0.48
(h)
排队等待
时间
0.08(h)
两个手术室空闲时间的概率
0.4
只有
一个手术室空闲的概率
p1=0.34
病人不
< br>必等待的概率
0.74
,病人必须等待的概率
0.26
。
根据以上数
据指标可得:科室只有一个手术室病人等待时间是手术时间的
5.25
倍;
手术室
84%
的时间是繁
忙的
,
只有
16%
是空闲的。
若再增加一个手术
室
被利用的概率是
42%
,
空闲的概率是
58%
,
两个手术室空闲时间的概率<
/p>
0.4
,
两个手术室只有一个空闲的概
率
34%
。
根据以上数据决策者可决定
是否增
加一个手术室,从而为管理者提供决策支持的工具。
3
结语
到医院就诊排队是一种司空见
惯的现象,由于患者到达和医疗服务时间的随机性,患
者来源数量在理论上是无限的,而
医疗资源是有限的,如何在有限资源配置下,利用上述
排队模型理论和计算机模拟,结合
患者的服务记录获得的相关数据,对其做出定性、定量
的数量指标,进而进行预测、分析
和评价,通过优化设计,实施动态管理,根据医院的实
力,完善设施和配备,合理增加医
护人员的数量,提高医生的诊疗技术水平,有效缩短平
均诊疗时间
及其波动程度,
提高效率,
缩短等
候时间,
统一诊疗程序,
为患者排忧解难
。
显然,应用排队论,一方面可以有效地解决医院服务系统
中人员和设备的配置问题
,
为医
院管理
提供可靠的决策依据;另一方面通过系统优化
,
找出患者与医院
两者之间的平衡点,
既减少患者排队等待时间,
又不浪费医院人
力物力,
从而获取最大的社会效益和经济效益。
医院信息管理系统的建设是一项长期而复杂的工程,它涉及到医院的方方面面,院方
< br>只有做好全局规划,
精细化业务环节并对行业市场进行严格论证,
最终才能取得好的效果。
当然,我们也应该清楚,信息系统集成技术作为一种管
理手段引入医院后,它的基本要求
是规范化和严密性,医务工作人员应该改变和克服手工
作业的思想意识,以适应计算机网
络化管理的要求。这是对几十年来传统医疗管理的挑战
,只有建立现代化的医院工作制度
和规程,
把医院的实际管理与
应用软件的功能有机结合起来,
才能够达到理想的管理效果。
解
决排队难的问题,为病人的治疗提供一线保障。
医院信息管理
系统不仅仅只是医院管理现代化的标志,更重要的是已经成为医院的核
心竞争能力之一,
成为医院持续性发展的一个重要组成部份。随着医院改革的不断深入,
加快医院信息化建
设,将有利于医院管理者把握改革的大方向,有利于加强医院管理
,
提
高社会效益和经济效益。
附录
2
英文原文
Hospital
Management System
Hospital
is
a
complex
system,
from
the
registered
patients,
medical,
designated prices,
get medicine each service agencies, when a service
of the
existing demand for the services
provided over the existing capacity, will take
place
in
the
queue,
because
of
the arrival
of
Time
and
time
required
for
diagnosis
and treatment of
patients with the randomness, controllability
small, the queue
is almost inevitable,
when the Clinic is insufficient, and often appear
in the
queue
waiting
time
is
too
long,
patient
satisfaction
declined,
medical
personnel,
too hurry, easy to Error patient
disputes arising from the patients and the
community will have an adverse impact.
So how reasonable scientific and medical
equipment
for
medical
staff,
hospital
doctors
and
will
not
blindly
increase
unnecessary idle equipment, a waste of
resources, so that patients wait as much
as
possible
to
reduce
the
time,
how
to
strike
a
balance
between,
In
order
to
improve
service quality, reduce service costs,
this is a modern hospital administrators
must face the issue.
queuing theory model, through
mathematics and quantitative methods, the
objective of a complex system of
queuing behavior of the structure and dynamic
simulation studies, science, and
accurately describes the probability of the
queue, the queue of operations
research is an important branch of [ 1, 2]. In
hospital
management,
if
the
queuing
theory
on
the
basis
of
the
hospital
out-
patient, the queuing system's office of the
structure and behavior of the
scientific
simulation
and
systems.
And
the doctor's
office
to
arrange
for
optimal
design, to obtain
essential characteristics of their systems to
reflect the
number
of
indicators
of
results,
forecast,
analysis
or
evaluation,
the maximum
to meet the
needs of patients and their families, will
effectively avoid waste
of resources.
Through the queuing theory to the
shortage of hospital business analysis,
a
computer
management
system
for
hospital
use
is
inevitable,
the
report
shows
that
implementation of
information management can enhance the overall
image of the
hospital,
the
hospital
people
to
effectively
feel
the
standardization
and
modernization
Management,
enhance
the
local
hospital
in
the
influence
of
competitiveness, so as to enhance the
economic benefits of the hospital; improve
the information management system can
help hospitals achieve scientific accuracy
of internal management. Hospital
management in the past because all information
is
imperfect,
is
not
accurate,
timely
information
often
do
not
have
a
patient
cost
leakage,
run,
the
wrong
fees;
materials
management
of
information
is
not
accurate,
the
resources of its own hospitals unknown,
the backlog caused by waste, And
were
not
the
best
use.
HIS
use
of
real-time
management
of
financial documents,
stores,
medicines to solve the above problem is
an effective way. Drugs such as the
management, use of the country under
the GSP management standards, making local
hospitals in the drug supply management
and the validity of drug management, and
other
areas
more
convenient
norms,
greatly
enhance
the
safety
of
hospital
treatment.
The hospital information system operate
effectively, could significantly
enhance the department's work
efficiency and quality, reducing various services
work on the manual labor intensity. At
the same time improve the accuracy of
information to ensure that the Hospital
Finance, is zoned price, under doctor's
orders, and other aspects of the human
error rate hits zero, so that the medical
staff to release more energy and time
to serve the patients and ensure economic
interests of the patients at the same
time Create economic benefits for the
Hospital.