中国国家汉语国际推广领导小组办公室-ConfuciusInstitute

2021年1月25日发(作者：拿走)

2016
“
美国高中生汉语夏令营
”
学生申请表

Application Form for 2016 Chinese Summer Camp Students

请用英文提供以下信息。
/ Please provide following information in English.

1.
申请人情况
/Personal information


护照名
/Passport Name: ______________________________ __


姓
/Last Name: _____________________________________





名
/Given Name: ______________________________________




性别
/Gender: _______
出生日期
/Date of birth: _______









国籍
/Nationality: ________
护照号码
/Passport #: ______________

护照有效期
/Passport Expiration Date: _____________









_

年级
/Grade:













学校
/School : ________________________

















第一语言
/First Language: _________________________________________________





照片

Photo


第二语言
/Second Language:
































































家庭成员间主要使用语言情况
/Which
language
your
family
members
mainly
use
at
home?



英语
/English




汉语
/Chinese





其他
/Other


如果你选择“其他”
，请说明。
/If you choose
“
other
”
, please indicate. _____________












当前地址
/Current Address(including zip code):




电话
/Phone: _____________________ ___

传真
/Fax: ________________________