吃几片感冒药竟引发大抢救27岁研究生从入院到去世仅7天!

吃几片感冒药竟引发大抢救，27岁研究生从入院到去世仅7
天！

每天与你不见不散作者：李培医生
当我坐在办公桌前写下此文时，故事的主人公刚刚因多脏器
衰竭离开人世。从入院到去世仅7天，两家三甲医院，数十
名医护人员，动用了最先进的抢救措施和设备 ，仍没能挽救
他的生命。逝者已矣，但他留给我们的教训却是值得记述，
并应该让更多的人知道 。
小张（化名）是一位27岁的、学经济管理的研究生。因为
“高热7天，伴腹泻5天”在妈 妈的陪同下来呼吸科门诊。
由于血常规报告显示粒细胞和血小板减少，门诊医生建议小
张立即住 院进一步检查和治疗。但小张本人和妈妈认为“不
就是感冒嘛，门诊挂水不就可以吗？至于要住院吗？” 门诊
医生无奈让小张和妈妈找到身为上级医生的我，请我说服母
子俩。
小张给我的第 一印象是“高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、
急性热病容、呼吸急促”，再看血常规报告单上低到不能再
低的白细胞和血小板，我清楚的认识到这绝不是普通感冒，
而且小张随时可能因血小板减少导致 的内出血危及生命。我
凝重且严肃的语气和面容大概使小张的妈妈也意识到可能
病情真的比他们 想象的严重，于是同意住院。

在安排小张妈妈办理住院手续的同时，我立即带着下级医 生
和护士安排小张吸氧、心电监护、开通深静脉通道。小张的
情况远比我预料的严重——体温表 显示41度；监护仪显示
小张已经出现呼吸衰竭，高流量吸氧也无法缓解小张的缺氧
和呼吸困难 ；小张的心跳极快、且不断出现室性早搏，提示
心肌已经受到损害；不断下降的血压显示小张已经出现休
克。
多年的行医经验让我意识到小张随时有生命危险，我无奈再
次和小张妈妈谈话， 尽量用简洁、容易理解的词汇告诉她小
张目前的危急情况，并请求她同意我们安排小张立即进入重
症监护病房接受深度监护治疗，同时建议立即通知小张爸爸
和导师来医院。小张本人和妈妈都认为我是 不是夸大病情
了，感冒能有这么严重吗？但进一步的检查结果证实我的判
断没错。血液检查提示 小张全身的肌肉正在溶解，肾功能衰
竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍；床边超声检查发现小
张有极重度的脂肪肝，超声医生问小张有多重，小张说“250
斤吧，我早就有脂肪肝了，每次体检都说 肝功能不好，我没
当回事”。
人体总共八个脏器系统，而小张目前已经有五个系统功能衰竭，小张妈妈最终同意小张进入重症监护病房抢救。重症监
护病房的护士非常利索地给小张全身插满 了各种维持生命
的管道，血液透析也很快建立，冰毯降温，大量血浆、凝血

因子 、血小板被迅速灌入小张的血管中。我守在小张床边，
盯着监护仪上随时变动的各种生命指标，期待小张 的血压能
稳住，休克能够尽快纠正。
4小时后，血压终于站住了，我也终于有时间去详细了解 小
张的生病经过。小张的学业非常优秀，除了肥胖、脂肪肝、
肝功能有点异常外，基本不生病， 抽烟很多，但不喝酒。据
说生病前因为赶课题非常辛苦，经常熬夜。最初的症状的确
是“感冒、 发热”，小张自己去药店买了很多种感冒药，吃
了都不管用，还是发热，后来出现腹泻，坚持了几天实在 熬
不住就来医院看病了。
因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法用“感冒”来解释，
我非常担心小张错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多
脏器功能衰竭，于是让小张妈妈把小张吃的感冒 药都带来给
我看看。小张买了药店能买到的各种常见感冒药物，再问小
张本人，他说“因为一种 感冒药退热效果不明显，就多买了
几种，且因为自己体重大，就加倍剂量吃了不少”。了解完
情 况后，我的心一沉，小张这样的情况也许是“对乙酰氨基
酚过量”导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。 对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛
药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃 肠道刺激性小，被
广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成
分，约80％的抗 感冒药都含有对乙酰氨基酚。近年来,涉及

对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多, 引 起人们的广泛关
注。如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，存在肝损害、
甚至衰竭的风险。
美国食品与药物管理局(FDA)2014年曾发出公告，限制医生
对含有对乙酰氨基酚成分的 感冒药的临床应用。FDA认为过
量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致
肝 功能衰竭乃至死亡。在欧美地区，对乙酰氨基酚是自杀的
首选药物。
对乙酰氨基酚的肝脏损害 发生与否，与所服用的药物剂量有
关。成人一次性服用对乙酰氨基酚10~15g（150~250mg kg）
后就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。对乙酰
氨基酚急性中毒最初两 天的症状并不能反映其严重性。恶
心、呕吐、畏食及腹部疼痛发生在最初的24小时，并会持
续 几周或更长时间。肝损伤的临床指征多在服用中毒剂量后
2~4天变得明显。血浆氨基转移酶升高（有时 升高得非常明
显），血浆胆红素的浓度也会升高；另外，凝血酶原时间延
长。未经特殊治疗的中 毒患者中，10%可能发展为严重的肝
损害；这部分患者中大约10%~20%最终死于肝衰竭。某些< br>患者也可能出现急性肾衰竭。小张的悲剧就来源于退烧心
急，各种感冒药混在一起乱吃，另外他觉 得自己体重过大，
超过二百五十斤，就吃了双倍的量。再加上本身就有脂肪肝，
肝功能弱于常人 ，于是最终导致急性爆发性的肝损伤。

小张在我这里抢救48小时后转诊到国内顶级的 重症监护团
队继续救治。通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感
染。鉴于肝脏已经失去功 能，还合并感染性休克，小张需要
补充大量血制品，我建议小张同学和导师动员全校师生给小
张 献血。
小张的救治费用每天高达5万余元，小张父母无力承担，我
拍下了救治小张的照片和视 频，请小张同学在网上发起筹
款。接手小张救治工作的医护人员甚至在4天内为他衰竭的
肝脏找 到了供肝。可最终所有人的努力还是没有能够挽救小
张的生命。
这件事给我们敲响了警钟，即 便是看似最普通的感冒药，也
可能暗含意想不到的危险。对于普通的百姓而言，小感冒也
要去正 规的医院看医生，不要嫌麻烦就自己乱吃药，看病时
要多与医生沟通，搞清楚用药的剂量、时间和方法， 告诉医
生自己已经服用的药物，以免药物混杂使用产生毒副作用。
平常我们该如何正确服用感冒药呢？
一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫 克，
两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量不应超
过2000毫克，疗程不应超过 3天。小儿按每次、每公斤体
重10-15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，
每4-6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，
疗程不超过5天。也有报道认为对乙酰 氨基酚在新生儿体内

排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下儿童应避免使用。患者
服用药物时，可以对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚
的含量，几种药物同时服用时，对乙酰氨基酚 的总和应当小
于500毫克。此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆
囊结石以及营养不良 的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。
当然，最重要的还是亲自到医院咨询医生！遵从医嘱服用药
物！
下面列举常见的含有对乙酰氨基酚的药物，供大家参考！
泰诺（325毫克片）
快 克（250毫克片）白加黑（325毫克片）泰诺林（650毫
克片）散利痛（250毫克片）必理通（ 500毫克片）克感敏
（150毫克片）感通片（125毫克片）日夜百服咛（500毫
克片 ）维C银翘片（105毫克片）感冒灵颗粒（200毫克
袋）
感谢南京大学医学院的同学，从 网上检索并汇总了这么多感
冒药对乙酰氨基酚的含量，感谢我的两位下级医生不眠不休
守护小张 48小时，感谢中大医院ICU的专家同道为小张救
治和获得肝移植做出的巨大努力。
尽管我们没有能够成功挽救小张的生命，但希望这篇文章能
让更多人引以为戒，以免重蹈覆辙。