成都大学地铁一例大学生强迫症的案例分析

2020年12月14日发(作者：乐松生)

沈阳大学科技工程学院

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结课论文

一例大学生强迫症的案例分析

专业：应用心理学班

班级：

2 013

级

1

班

学号：

131344135

姓名：汪普玥

日期：

2013

年

6

月

25

日

沈阳大学科技工程学院

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结课论文

目录

摘要：

.

.......................................... .................................................. ........

3

引言

.

.............................................. .................................................. ........

4

1

求助者一般资料

................ .................................................. ................

6

1. 1

求助者的个人资料

........................... .................................................. .............

6

1.2

求助者的家庭情况

.................................. .................................................. ......

6

1.3

求助者自述< /p>

............................................ .................................................. ........

7

2

咨询师观察和了解到的情况

.... .................................................. .........

9

3

评估诊断与鉴别诊断

.

................................................. ....................... 10

3 .1

评估诊断

.............................. .................................................. ........................

1

0

< br>3.2

鉴别诊断

.......................... .................................................. ............................

1

0

4

咨询目标

................... .................................................. ....................... 11

5

咨询过程

................... .................................................. ....................... 12

5.1

咨询方法

................. .................................................. ............... 12

5.2

诊断评估与咨询关系建立阶段

............................................... 12

5.3

咨询帮助阶段

.

.................................................. ........................ 12

5.4

结束巩固阶段

.

.................................................. ........................ 14

6

咨询效果的评估

................ .................................................. .............. 15

7

总结

.

...................................... .................................................. ........... 16

参考文献：

........... .................................................. .............................. 17

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结课论文

摘要：

本文是对一例某本科大学的大二女生小 甜

（化名）

的强迫症的心理咨

询记录及分析报告。

从来访者成长过程和学习、

生活事件了解到来访

者性格和心理障 碍形成的原因和过程。

来访者自从结束高考之后，

觉

得比 较迷茫，对未来没有规划，找不到发展的方向。进入大学以来，

整天心烦意乱，

不能全身心地投入到学习中去，

有时候胡思乱想不能

控制。

在寝室的时候经常整理自己的物品，

不喜欢其他人拿自己的物

品 。

其他的同学用完自己的东西，

自己还要将所有的物品重新整理一

遍。根据《中国精神障碍分类与诊断标

(CCMD-3)

》的诊断标准， 本案

例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫行为等症状，且病程超过

半年，

故诊断为神经症中的强迫症。

然后运用系统脱敏法和认知行为

疗法

,

使求助者克服强迫思维及强迫行为

,< /p>

成功摆脱强迫症的案例。

本研究得到得结论如下：

1

、 行为主义疗法的系统脱敏法对国内强迫症患者的干预是有效的。

2

、本研究中的治疗方案具有操作性和可行性

,

能够有效改善患者的症< /p>

状。完成治疗的患者的强迫症状都有不同程度的降低

,

并能 得以有效

维持而且相关的心理问题得到一定程度的改善。

3

、患者的症状严重程度主观报告有不同程度的降低。

关键词：大学生

;

强迫症

;

系统脱敏

;

改变认知

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引言

在之前的几年，

大家对精 神疾病的认识只停留在抑郁症、

精神分

裂症等等。而最近这些年来，强迫 性神经症（简称强迫症，

OCD

）这

个比较古老的病又重 新的得到了重视。

人们认识到强迫症是一种常见

的而且比较难治的精神障 碍，排在恐怖症、精神物质滥用、抑郁症之

后，列为第四类常见的精神障碍。

< p>

然而强迫症又是什么呢？强迫症

(obsessive

compulsive

neurosis)

是一种慢性 反复发作性神经症，以强迫症状为主要临床相的神经症

,

强迫症状的特点 是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在

,

二者的

尖锐 冲突使病人焦虑和痛苦

,

病人体验到

,

观念或冲动 系来源于自我

,

但违反他的意愿

,

遂极力 抵抗和排斥

,

但无法控制

,

病人认识到强迫症

状是异常的

,

但无法摆脱

[1]

。

病程迁延的强迫可表现为以仪式化动作为

主而精神 痛苦显著减轻

,

此时社会功能严重受损。多数病人在青少年

期或成年早期起病

,

约

1/3

的病例起病前有心 理社会方面的因素或躯

体方面的问题。

目前治 疗强迫症的治疗方法主要有药物治疗

（氯丙咪啧，

氟西汀，

氟伏沙明，

帕罗西汀，

舍曲林等等）

、

支持性的 心理治疗、

暴露疗法、

反应防治法、电休克治疗、经颅磁刺激治疗

[2]

、森田疗法和系统脱敏

疗法等等。本文 中主要应用到的治疗方法是系统脱敏法。

系统脱敏疗法是由美籍南非精 神病学家沃尔帕最先发明和应用

的。

沃尔朴在实验室将一只饥饿的猫关到 笼子里面，

每当食物出现引

起猫有取食反应时，就用强烈的电击刺激这只 猫。多次实验之后，猫

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< /p>

便产生了恐惧食物、

抗拒进食的反应，

最后发展到对笼子和 实验室内

的整个环境都产生恐惧反应，即形成了所谓“实验性恐怖症”

。 然后

沃尔帕着手用系统脱敏法逐步引导猫消除恐惧渐渐回到能够正常就

< br>食的状态。

沃尔帕在

1958

年沃发表了一本书叫

《交互抑制心理疗法》

，

该书指出

:

神经症是学习过程中学到的不适应行为

[3]

。因此

,

要治疗这

种不适应行为必须应用学习的法则。

后 来他将上述实验和理论引用于

人类

,

在临床上用以治疗神 经症

,

提出一种叫“系统脱敏法”的行为治

疗技术。

在现如今的社会中，强迫症是大学生中最常见的心理疾病之一。

< p>
当今的大学生是一个有着较高的智力素质和较强的学习能力的群体，

但是有 心理学家指出：很多大学生还处于“心理断乳期”

[4]

。当理 想

和现实发生错位时，

便会产生各种心理矛盾和冲突，

导 致心理问题出

现。其特点是有意识的自我强迫与自我反抗同时存在

[5]

。从一些心理

咨询机构和医院的心理门诊部门了解到，

所有来寻求帮助的强迫症患

者中，大学生所占比例已经达到了

< p>60%

。所以，强迫症已经成为影响

大学生健康生活、

学习的重要因素了，

但是很多的大学生还没有清楚

正确的意识到这一点 。

本文通过一个患有强迫症的在读大学生的案例

分析，希望对现如今的大 学生有所帮助，让大学生们更好的生活，更

好的学习，融入社会之后还可以很好的工作。

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1

求助者一般资料

1.1

求助者的个人资料

小甜 （化名）

，女，

20

周岁，汉族，某三本本科大学二年级的学

生，是家中长女，身高

165

厘米。心理咨询前，学校有组织 学生进行

体检，

没有躯体性疾病，

无重大躯体疾病历史。

在初中时，

比较内向，

与同学关系想出一般，

< p>中考时顺利考入自己理想的高中。

在高中的时

候小甜意识到由于内向 的性格，

使自己没有交到知心的朋友，

所以在

尝试着改变 自己的内向的性格，

所以高中的生活很快乐。

上了大学之

后，和班级同学相处的比较融洽，平时和室友相处的也很融洽，但是

小甜非常讨厌是有碰 自己的东西。

小甜有一个交往两年的男朋友，

两

个人是异 地恋，但是感情很好，很少有争吵，小甜的男朋友也是一个

很干净的人。

1.2

求助者的家庭情况

小甜 的父母都是农民，而且都是初中文化水平。由于家庭情况一

般，

所以小甜 以及小甜的父母都是和小甜的爷爷奶奶一起居住。

小甜

爷爷奶奶的思想比 较传统，

而且重男轻女。

而小甜的性格有比较倔强，

所以 小甜和爷爷奶奶的关系不是很好，

但是在小甜上了大学之后和爷

爷奶奶的 关系有所缓和。

小甜的爸爸是一个很憨厚的中年男子。

小甜

的妈妈是一个比较强势的女人，而且很爱干净，很整洁。在小甜晓得

时候，妈妈很不喜 欢小甜把小朋友带到家里来玩。

在小甜

9

岁的时候，小甜的妹妹出生了。在家里，小甜的妹妹比

小甜更受欢迎，

虽然爷爷奶奶重男轻女，

但是小甜的妹妹又小又很会

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哄人。所以，小甜觉得在妹妹出生后更不受重视了。

< br>小甜和小甜的男朋友是高中同学，但是两个人是在大学的时候处

上的。由于两个人 是异地恋，平时见面的机会比较少，所以也很少吵

架 。

但是小甜的母亲不同意小甜和男朋友两个人的恋情，

所以这给小

甜照成很大的困扰，

小甜觉得她自己被夹在自己母亲和男朋友中间很

难做。

1.3

求助者自述

主述：闲下来的时候，总是在想生活中发生的各种事情。为了不

让自己 多想，就整理自己的物品，想让自己忙起来，但是在寝室的时

候室友会拿自己的东西，让 自己更闹心了。

个人陈述：自己是家中的长女，因为爷爷奶奶重男轻女 ，所以母

亲希望我能够出人头地，

所以母亲对自己要很严格。

< p>母亲是个很要强，

有很强势的人。我在小学、初中、高中的时候，在班级里表现一直 都

很好，

在班里都是名列前茅的。

上了高中之后，

学习的压力十分的大，

学习成绩直线下滑。

而且在高考的时候考 试失利了，

没有考到理想的

大学，去了一个普普通通的三本大学。在高考 之后，我感到前途比较

迷茫找不到未来的方向了。

我上了大学之后，

刚开始的一两个月还好，因为要军训，还要适

应新 的生活环境，所以每天都比较充实，而且也很忙碌，也没有多想

什么，并没有出现这种比 较困扰我的问题。在之后的生活中，我本来

是想规划一下自己的生活，

想 想自己之后要做什么样的工作，

自己现

在要为了将来付出怎么样的努力，

刚开始还好，

后来就控制不住自己

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< /p>

了，想的事情越来越多。然后就让自己做一些其他的事情，就比如说

整理自己的物品，

从此就一发不可收拾了。

在控制不住自己想事情的

< p>
时候，就来收拾整理物品，

然后又怕自己东西被弄乱，自己又开始担

心，又克制不住的多想，就这样进入了一个恶性的循环。我也知道自

己这样很不 好，所以就刻意的控制自己，控制自己不要多想，控制自

己不去整理东西，

但是越是控制自己越是想要整理东西。

自己感觉到

有些痛苦，所以找到 咨询师，想要的到帮助。因为这个问题，都有点

不想上课，

甚至拒绝和室 友交流，

和班级里其他的要好的同学还能多

说点。

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2

咨询师观察和了解到的情况

求助者是自己一个人来找到咨询师的，

进门的是时候脸稍微有一

点红，有 一些紧张。说话时一直微皱眉头，说话的声音较小，语速较

快，但语言严谨有序，思维逻 辑清晰，有自控能力，人格是完整，可

以做到对答流利。求治心情迫切，多次询问能不能 治好，想要急切的

知道能不能解决困扰自己的问题，要求咨询师把自己的病解释清楚

,

存在强迫思维及强迫性行为，伴有焦虑、抑郁情绪。经过询问和检查

得知，没有其他重大疾病。

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