-
2014
年大学生居保与补充商业医疗保险的方案:
2014
年上海市大学生
补充商业医疗保险计划
保障项目
大学生居保
补充商业医疗保险
140
元< /p>
/
人
/
年
每年赔付
限额:
理赔案例:
理赔延续性,承担社会责任
某大学<
/p>
2011
级学生袁某,曾在
2004
年患四脑室脉络 膜
乳头瘤,在
2011
年
11
< p>月因四脑室瘤扩散于普陀区人民医院
住院接受治疗。在申请理赔时,由于该疾病属于
保前疾病,
非保险责任范围。经家长反映,该生在中小学期间一直在中
< br>国人寿安徽分公司投保学生保险。
经我司与安徽分公司沟通
后,<
/p>
取得了该生的投保证明材料,
我司认可该生为连续投保,
居
保范围内:
起付标准(三级医院
300
元;二级医院
100
元;一
居保范围内:每次住院,扣< /p>
级医院
50
元)
扣除以上起
除居保支付部分和居保起付
付
标
准
后
按
三
级
医
院
线以后,按
100%
赔付。
20
万元
(其
住院医疗费用
60%
,二级医 院
70%
,一
级医院
80%
的比例支付。
< p>
中居保范围
外
10
万元)
居保范围外:按
50%
给付。
悠久的历史,雄厚的实力
中国人寿保险股份有限公司是中国最大的人寿保险公
居保范围外:无
特
定重大疾病医疗费用,按
司,总部位于北京,注册资本
282.65
亿元人民币。作为《财
100%
赔付。
(见备注)
富》
世界 p>
500
强和世界品牌
500
强企业——中国人寿保险
(集
罕见病特殊治
法布雷病、戈谢氏病、粘多
10
万元,
其
< p>团)公司的核心成员,公司以悠久的历史、雄厚的实力、专
疗药物费用
无
糖病、糖原累积病Ⅱ病和苯
中“苯丙酮
业领先的竞争优势及世
界知名的品牌赢得了社会最广泛客
丙酮尿症:按
100%
赔付。
尿症”为
2
万元
户的信赖,
始终占据国内保险市场领导者的地位,
被誉为中
意外伤害和一般疾病住院补
国保险业的
“中流砥柱”
助
20
元
/
天,大病(尿毒症、
。
住院定额补助
无
恶性肿瘤、精神病、血友病、
业内学生保险的权威机构
< br>再生障碍性贫血)住院补助
7200
元
中国人寿的学生保险,
多年来始终本
着回馈社会、
服务
40
元
/
天,每年最高赔付
180
天。
学校的原则。自
1989
年开始,中国人寿已经在上海高校开
< br>
校内门诊校方支付
90%
;
展学生保险近
25
年。
中国人寿作为开展学 生保险项目最久、
校外门急诊起付线
300< /p>
元
承保范围最广的保险公司,在业内受到多方的认可。
2012
意外门急诊自
以上部分
,校方按三级医
年我司参与了上海市大学生商业补充医疗保险实施方案的
负费用
院
50%< /p>
,二级医院
55%
,
医保范围内
赔付
1000
元
设计工作,
并在
2013
年配合上海市保 险同业公会制定了
《上
一级医院
p>
65%
的比例支
付。
海市大学生补充商业医疗保险指导意见》
[2013]
第
005
号)
。同年
< p>
(沪保同业公会
5
月,市教委等
5
部门联合发文,在
疾病身故、
无
因
疾
病
或
意
外
伤
害
导
致
身
故,
16
万元
沪教委体?
2013
?
9
号文件中明确了大学生补充商业医疗保
意外身故
险的居保补充地位,
并要求各高校积极配合做好大学生补充
因
意< /p>
外
伤
害
导
致
残
疾
或
烧
意外残疾
医疗保险工作。
伤,根据《人身保险伤残评
及烧伤
无
< br>定标准(行业标准)
》按比例
16
万元
< p>
给付保险金。
上海市分公司
< p>
备注:特定重大疾病医疗费用是指:因患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性
< br>肿瘤进行符合规定的造血干细胞移植术,肾、肝移植等手术及术后抗排异药物费用,
接受肾透析的住院医疗费用。
对上述疾病予以承担保险责任。之后,
在
2011
学年内共计
理赔
50247. 67
元;在
2012
年
9
月至 p>
2013
年
6
月,共理赔了
2
3896.60
元。
使学生家庭及时得到了补偿,
用于后续的治疗 。
目前该生尚有较大金额医疗费用待理赔,
我司将在保险期限
< p>内继续为其提供服务帮助。
理赔人性化,深得人心
某大学
2010
届广西籍学生刘某,
在
2012
年
11
月在校期
间突然上吐下泻
,
当天被同 学送往南汇中心医院。
检查后,
医
院发现刘某脑部患有恶
性肿瘤。当年
12
月,刘同学家长为
其在校办理休学并回
到老家治疗。在接到报案后,我司服务
专员积极与学校老师和学生家长沟通,并在
2013
年
3
月赔
付该学生在广
西期间的部分医疗费用合计
15796.1
元。
2013
年
10
月
28
日 ,广西医院传来噩耗,宣布刘同学治
疗无效身故。之前为了治好孩子的病,本不富裕的家
里已经
四处举债,入不敷出。考虑学生家庭经济困难,且学生在外
地住院的医药费需要花很长一段时间才能完成医保结算,
我
司在和学生
辅导员沟通后,于
2013
年
12
月先行将刘同学 合
计
4
万元身故理赔款交到了他父母手中。
无论是学校老师还是学生家长,
都对我司的尽责和人性
化理赔予以高度肯定。
理赔无忧,方便快捷
某大学学生吴某某,于
年突然查出患有卵巢癌,
先后住院五次,该生家庭经济贫困
,由于病情严重,学校十
分重视。我司在收到齐全的理赔资料后,后在一周之内给出
p>
了赔付。先后共计赔款
15050.47
元,用于后续的治疗 。
涵盖意外小额赔付,保障更全面
某大学学生于某某,在
2013
年
9 p>
月
18
日的傍晚,因走
路时碰到台阶而不慎摔
伤,
导致左臂桡骨骨折,
于
2013
年
< p>9
月
21
日住院进行手术治疗。住院治疗期间,共花 费医疗费
用
8
千余元;
由于该同学在校购 买了中国人寿的补充商业医
疗保险,在居保报销后,我司给予意外小额赔付补偿
1200
元,医疗费用理赔了
4577.35
元, 意外门急诊理赔了
720
元,
共计
649 7.35
元。使得该学生在经济上得到了赔偿,从而减
轻了家庭的负担。
-
-
-
-
-
-
-
-
-
上一篇:在校大学生参加基本医疗保险政策问答
下一篇:在校大学生医保现状及建议