湖旁大学2019-2020学渝北区高校大学生医保宣传资料.doc

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日。具有本市

户籍的大学新生在其入学前已在当地参加我市居 民医保的，

入学后应参加

大学生医保，

并按规定享受大学 生医疗保险待遇，

其在当地参加居民医保

的普通门诊定额报销资金未使用 完的余额可以继续使用，

原户籍地的居民

医保住院和特病待遇中止。

学生退学，

不再享受大学生待遇支付，

缴纳的

个人参保费用不予退还，

从退学之日起转入居民医保参保并享受相应待遇

支付。

对当年度毕业的大学生，其参保和医保待遇享受按以下办法执行：

1.

大学生毕业当 年已就业的，随用人单位参加职工医保。

2.

大学生毕 业当年未就业的，可按以下方式自愿选择参加医保：

⑴以个人身份选择 职工医保一、

二档参保，

办理医保关系转移接续手

续。⑵ 毕业当年

7-8

月自愿选择当年的居民医保一、二档参保，待遇享

受时间从

9

月

1

日起至当年年底（无需缴 纳财政补贴）

。⑶毕业当年

9

月

1

日后

3

个月内参保补缴当年医保费用的，

从其完清费用的 次月

1

日起至

当年

12

月

31

日止按规定享受医保待遇。

国家有相关规定的，

从其规定。

四、待遇享受

（一）门诊（含留查病人）

1

．普通门诊：

大学生原则上在所在高校校医院就医（没有校医院的

高校， 由高校就近指定一家渝北区医保定点医疗机构为其就医管理机构，

以下统称校医院）

。

档次

一档

二档

报销比例

75%

80%

2

．慢性病门诊：

高血 压病（

1

级高血压中高危和很高危、

2

级高血

压、

3

级高血压）

；糖尿病

1

型、

2

型；冠心病；精神分裂症、心境障碍

（抑郁躁狂症）

、

偏执性精神障碍；

肝硬化

（失 代偿期）

；

系统性红斑狼疮；

脑血管意外后遗症（脑梗死 、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）

；结核病；

风湿性心瓣膜病；

类风湿性关节炎；

慢性肺源性心脏病；

慢性支气管炎伴

< br>阻塞性肺气肿；甲亢；慢性乙型肝炎病毒（

HBV

）感染为慢性病。经申< /p>

请批准，在选定医院门诊治疗按下列比例报销。

报销比例

参保档次

一档

学年内最高报

销金额

（元）

2400

疗机构

60%

一级 定点医

二级定点医

三级定点医

疗机构

80%

疗机构

70%

二档

元。

85%

75%

65%

注：患两种或两种以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加

200

3

．意外伤害门诊：

发生无第三方 责任的骨折、关节脱位、呼吸道异

物为意外伤害。

其门诊原则上在大学生 所在高校校医院就诊，

经所在高校

校医院同意，可在其他定点医疗机构就 诊，按下列比例报销。

报销比例

参保档次

一档

二档

一级定点医

二级定点医疗

三级定点医

疗机构

80%

机构

80%

疗机构

80%

学年内最高报

销金额

（元）

1000

4

．重大疾病门诊：

血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放（化）

疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、肺、心

脏瓣膜 、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、

肺、

脑 、

肾）

；

艾滋病机会性感染；

唇腭裂；

苯丙酮尿症

（含

四氢生物蝶呤缺乏症， 此病限

0-18

岁含

18

岁患儿）为重大疾病。重 大

疾病实行与住院相同的报销比例和起付线，

其起付线一学年计算

1

次

（一

年内到不同等级医疗机构就医的以最高 等级计算）

，封顶线与住院合并计

算，一档

10

万元，二档

12

万元（苯丙酮尿症等单病种按相应定额付费

标准执行）

。

（二）普通住院：

机构级别

报销比例

（

%

）

一档

二档

< br>一级定点医疗机构

二级定点医疗

三级定点医疗

（含 校医院）

80

85

100

机构

70

75

300

机构

60

65

800

起付线（元）