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（金融保险）
西安市大学生
参加居民基本医疗保险宣
传手册
西安市大学生参加居民基本医疗保险宣传手册
1
、为什么要开展大学生医保？
大学生参加居民基本医疗保险是根据《国务院办公厅
关于将大学生纳入城镇居民基本医
疗保险试点范围的
指导意见》（国发【
2008
】
119
号）、《陕西省人民
政府办公厅关于将大学生纳入城镇居
民基本医疗保险
的实施意见》
（陕政办发【
2009
】
48
号）和《西安市
人民政府关于印发西安
市大学生参加城镇居民基本医
疗保险实施办法的通知》
（市政发【
2009
】
65
号）文
件精神，
按照构建社会主义和谐社会的总体要求，建
立以大病统筹为主的大学生基本医疗保险制度
，解决
好包括学生在内的城镇非从业居民医疗保障问题。既
是落
实科学发展观，体现社会公平，促进社会发展，
关注民生、改善民生的壹项重大举措；也
是建立和完
善多层次基本医疗保障制度的重要内容。
2
、大学生医保的性质是什么？
《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗
保险试点范围的指导意见》（国发
【
2008
】
119
号）
明确指出大学生是居民医保的壹个特殊群体，大学生
医疗保险属于城镇居民医疗保险的范
畴，是壹项由政
府和个人共同筹资，
以住院为主兼顾门诊的医疗保险，< /p>
它不同于商业保险，是国家政策性的社会保障体系重
要组成部分。
3
、大学生医保统筹层次是怎样规定的？
我市大学生参加城镇居民基本医疗保险实行市级统
筹，按照属地原则，统壹参
加西安市城镇居民基本医
疗保险，由市劳动保障行政部门及其医疗保险经办机
构组织实施。
4
、大学生医保参保范围有哪些？
本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办
高校、独立学院、成人院校）、
科研院所（以下统称
高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、
全日制研究生（不含在职本专科生和研究生）。
5
、大学生医保参保缴费如何办理？
< br>大学生在所在高校医保经办部门办理参保登记手续，
需要缴纳的大学生基本医疗保
险费，由所在高校医保
经办部门代为收缴。
大
学生参加以班级或院系为单位，由所在高校医保经
办部门统壹组织填写《西安市大学生参
保登记表》，
建立大学生参保档案，且将相关信息录入我市大学生
医保信息系统中，同时生成每个参保大学生的医保编
号。
< p>
大学生医保费由所在高校医保经办部门统壹收费，收
缴的医保费按规定转入
我市城镇居民基本医疗保险专
用账户，大学生缴费后，高校医保经办部门代为每位
大学生办理《大学生医保证》（医保网络联通以后，
统壹给每位大学生
发放社会保障卡），作为就医报销
的凭证。
6
、
我市
2011
年度大学生医保的个人缴费和财政 补助
标准是多少？
2011
年 度我市大学生医疗筹集水平为
100
元。个人
缴费和财政
补助标准分别为：普通大学生个人缴纳
20
元、
财政补助
80
元；
城乡低保和重度残疾家庭的大学
生，个人缴纳
10
元、财政补助
90
元。
7
、我市大学生医保缴费期和待遇享受期是如何规定
< p>的？
我市大学生参加居民基本医疗保险缴费期为每年
9
月
1
日至
12
月
31
日，待遇享受期为缴费当年
9
月
1
日
至次年
8
月
3 1
日。
8
、大学生未及时办理参保缴费怎么办？
我市大学生基本医疗保险施行后，如果符合参保条件
的城镇居民未在规定时间
内办理参保登记和缴费手续
的，以后参保时除正常缴费外，仍应全额补缴个人应
参保起之日起至参保时所有年度的医疗保险费（包括
个人缴纳的
20
元和财政补助的
80
元）。同时，待遇
享受设置
6
个月等待期。
9
、大学生中断缴费后又如何在办理参保缴费
?
大学生参保后又中断缴费在
6
个月内的，办理续接手
< p>续时，个人全额补缴中断缴费期间的医疗保险费，缴
费次月起享受城镇居民
基本医疗保险待遇；中断缴费
在
6
个月之上的，除按规定 补缴医疗保险费外，待遇
享受设置
6
个月等待期。
10
、原来已经参加当地居民医保或新农合的大学生，
当下要参加大学生医保有什么规定？
大学生在参加大
学生医保前，已经参加了当地城镇居
民医保或者新型农村合作医疗的，不影响参加大学生
医保，在参加大学生医保的第壹年如果出现待遇享受
期的重叠，
大学生发生的医疗费用在当地报销后，我
市大学生医保对个人负担费用再报销壹次，大学
生在
第二年不能再参加当地的居民医疗保险或新型农村合
作医疗
。
11
、转学、休学、退学的大学生，其医疗保险待遇 是
否受影响？
大学生参保缴费后，在医保待遇
享受期内转学、休学、
退学的，其医疗保险待遇不受影响，可继续享受完当
年度的医疗保险待遇。
转学的大学生在第二年应参加转入高
校的大学生医
保，休学的大学生仍应在本校继续缴纳医保费。
对于各种原因被取消学籍办理退学的大学生，在享受
完当年度的医疗待遇
后，
高校不再为其办理参保缴费。
12
、大学生毕业以后应如何参加社会医疗保险？
大学生参加城镇居民基本医疗保险毕业后稳定就业
的，应当随同用人
单位参加城镇职工基本医疗保险；
灵活就业的，可按灵活就业人员身份参加城镇职工基<
/p>
本医疗保险；未就业或无稳定工作的，可继续参加城
镇居民基本医
疗保险，按城镇非从业居民标准交费。
13
、大学生医保的保障范围有哪些？
大学生医保主要保障门诊大病和住院，具体保障范围
为：门诊意外伤害（三种）
、门诊特殊病种（三种）、
门诊慢性病
（十壹种）
、
门诊抢救危重病种和住院
（包
含生育费用）。
14
、参保大学生就医时如何选择医疗机构？
大学生应就近选择我市城镇居民基本医疗保险的定点
医疗机构就医。就医
时，要携带上本人的《大学生医
保证》、学生证。如因急诊抢救未在定点医疗机构就
医，
应在
3
个工作日内报所在高校医保经办部 门备案。
15
、什么是定点医疗机构？
定点医疗机构是指通过劳动保障部门资格认定，且和
医疗保险经
办机构签订服务协议书，为基本医疗保险
参保者提供医疗服务且承担相应责任的医疗机构
。参
保大学生就诊的定点医疗机构参照城镇居民定点医疗
机构名
单执行。
16
、门诊意外伤害保障的病种范围有哪些？
门诊意外伤害范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异
物三种病种。
17
、门诊意外伤害保障的标准是什么？
< /p>
门诊治疗意外伤害所发生的医疗费用，由统筹基金支
付
％，
个人支付
50%
。
同 时，
壹个统筹年度内统筹
基金累计支付门诊意外伤害医疗费用最高限额为
1000
元。
18
、如何报销门诊意外伤害费用？
< br>大学生将门诊发票、门诊病历、门诊处方、《大学生
医保证》及有关检查检验单等
材料，报所在高校医保
经办部门高校医保经办部门整理汇总后于每月的第壹
周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照
规定进行审核结算，将报
销费用返给高校医保经办部
门，由高校医保经办部门发放给参保大学生本人，且
将报销费用记录在《大学生医保证》上。
19
、门诊特殊病种保障的病种范围有哪些？
病种范围包括：恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿
毒症期门诊血液透析
、
人体器官移植术后服抗排斥药。
20
、门诊特殊病种报销的标准是什么？
门诊治疗特殊病种发生的医疗费用，由统筹基金支付
60
％， 个人支付
40%
。
21
、如何报销门诊特殊病种医疗费用？
参保大学生在门诊治疗特殊病种时，首先在定点医院
开具《西安市大学生基本
医疗保险门诊特殊病种审批
单》（由专科主治医师出具，科室主任签字，定点医
疗机构医保办盖章），然后报市医疗保险经办机构审
批备案。经市医疗保
险经办机构审批通过后，个人持
审批单回到定点医疗机构治疗，发生的医疗费用，只
需给定点医疗机构缴纳个人支付部分费用，医保基金
支付的费用由市
医疗保险经办机构和定点医疗机构进
行结算。