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大学生医保问题解答
根据国务院、山东省、济南市文件
精神及《山东财经大学学生基
本医疗保险实施暂行办法》要求，我校在校全日制专科生、
本科生、
全日制研究生全部纳入济南市城镇居民基本医疗保险范围之内。
现就
同学们关心的问题解答如下：
一、医保医疗年度如何计算？
每年的
9
月
1
日至次年的
8
月
31
日为一个医疗年度。
二、普通门诊及急诊就医程序？
校医院是我校
参保学生基本医疗保险门诊医疗的唯一指定医疗机
构，全面负责参保学生门诊医疗服务和
门诊统筹经费的使用、管理。
1
、校医院就医流程：挂 号（出示本人医保卡或身份证）—…门诊
医师根据病情需要开具各项检查、治疗及处方—
…缴费（个人自理
40%
）—…取药、治疗。
2
、
转诊流程：
请先到校医院就医
—
--
视病情，
经校医院医生批准，
办理
转诊手续
—
--
到校外医保定点医院（转诊指定医院）就医
—
--
留
存好发票、病历及相关材料按校医院通
知的时间进行报销。
2
、急诊（未住院者）
< p>--—
到校医院或校外医保定点医院就医
—
- -
留存好发票（盖急诊章）
、病历及相关材料按校医院通知的时间集中< /p>
报销。
三、普通门急诊费用报销时间、方式及所需材料？
每月
20
—
26
日期间工作日集中收取报销材料，
包括：
转诊证明、
门（急）诊病历、发票、身份证复印件（注明学号，联系电话，中行
或农行的
银行帐号）等相关材料，经校医院医保办审核，报销费用由
学校财务处直接划入学生银行
账户中（详见关于学生医保门诊医疗
费用报销的说明）
。
四、普通门急诊费用报销比例？
1
参保大学生在校医院就诊每次药费、
检查费、
治疗费优惠< /p>
60%
（系统自动减除）
。一个医疗年度内为每位参保大学 生支付的门诊费
用累计不超过
400
元（不含个人负担部 分）
，不设起付标准。
2
、
< p>经校医院转诊至校外非营利性医保定点医疗机构门诊就诊的，
门诊医疗费每次不超过
200
元的部分学生医保报销
50
％，超过
200
元的部分自理。
3
、参保大学生未经校医院转诊至校外医疗机构门诊就诊的，门
诊费用自理。
4
、参保大学生在校期间因急症或寒暑假、实习、法定节假日、
休学在外地突发急症到就近的非营利性医保定点医疗机构门诊就诊
的，一次急诊门诊费
用不超过
200
元的部分学生医保报销
50
％，超
过
200
元以上的费用自理。
五、住院、门规及意外伤害就医待遇？
1
、
医保定点医院住院：
大学生因病到任一济南市基本医疗保险定
点医疗机构持医保卡住院
（无医保卡者拨打济南市医保办电话
< br>
进行电话开通无卡证明者）
，
出院时，
符合 居民医疗保
险基金支付范围的费用，个人只付起付标准和应由个人负担的费用，
其余部分由市社会保险经办机构与定点医疗机构结算。
2
、门诊规定病种待遇：大学生患下列病种：恶性肿瘤及白血病的
治疗、
肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再
生障碍性贫血、
在定点医疗机构接受门诊治疗发生
的门诊规定病种
医疗费用，可以由居民医疗保险基金按规定比例支
付。
3
、大学生因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保
险基金支付范围内累计超过
200
元以上的部分，
由居民医疗保险 基金
支付
80%
，在一个医疗年度内最高支付限额为
2000
元（含个人按一
定比例负担部分）
。
六、意外伤害及住院报销所需材料
?
1
、学生证复印件（一式两份）
；
2
、身份证复印件（反正面，一式两份）
；
3
、学院证明（内容包括：学生身份、受何意外伤害或患何病住院
及时间，住院医疗机构名称，学院有关负责人签字并加盖公章）
；
4
、病历：意外伤害需门诊病历（加盖急诊章，原件、复印件）
；
住院报销需要住院病历（包括医嘱单、出院记录等）复印
件（一式两
份）
；
5
、发票：意外伤害需原始门诊发票原件及复印件；住院报销需住
院发票原件、复印
件；
6
、有效费用清单：
（一式两份）
；意外伤害需门诊发票费用清单、
住院医疗需住院发票费用清单。
如出院结账时已经医保结算，只需准备一份材料。
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