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简析大学生医疗保险存在的问题及对策
公共管理学院
王少飞
学号：
1044013061
从大学
生医疗保险的概念诞生到现在，
大学生医疗保险在我国已经推行了快
4<
/p>
年时间。
2008
年的
< br>10
月
25
日国务院办公厅下发
了《关于将大学生纳入城镇居民
医疗保险试点范围的指导意见》
，
（以下简称
《指导意见》
）
大学生作为社会的一员，
被正式纳入全民医保的范畴。
一、
大学生医疗保险的 环境、现状及问题
（一）高等学校及大学生概况
大学生公费医疗
制度是从
1953
年开始实施的，
大学生公费医疗经费是由国家< /p>
和各级财政部门预算拨付，标准是
1994
年确定的每生每 年
60
元。但是随着高校
的扩招、医疗技术的发展、贫困
大学生的增加及大病发生年龄年轻化，加上财政
拨款的不到位，导致了高校大学生的医疗
保障受到了影响。
从我国的高校情况来说，
我国有将近
2 000
所普通高等学校，
其中民办机制
（包
括民办高等学校和独立学院）约占四分之一，大部分公办高校都享有公费医疗政
策，民
办高校很少有公费医疗待遇，同时随着社会主义市场经济的快速发展，公
费医疗体制越来
越受到限制，很多高校选择了和社会医疗保险公司合作，签订适
合自己办学特点的医疗保
险合同，但由于没有政策的强行参与和高校不了解医疗
保险行业，所以从体制、程序、照
顾政策等诸多方面都存在很多不足。此外，高
等学校必须在校内设有校医室，对于办学层
次高的院校（如国家重点大学）来说
他们的学校设施都很完善，有单独的校医院大楼，几
乎可以和社区门诊相比。但
也有为数不少的省级以下高校和部分民办高校校医院的普遍情
况是设备简陋，医
务人员业务水平较差，药品价位高，医疗质量难以保证的，导致学生一
旦生病就
会转向校外医院。
从学生的自身来看，大学生在校的生
活费用支出同所在省份城市的平均消费
水平息息相关。就相对而言，绝大部分大学生的月
生活费支出在
800
元以下，其
中学生
月生活费在
500
元以下的也屡见不鲜。大学生生活费主要来源
于父母或亲
戚，家庭收入水平对他们的保险意愿及选取保险的种类也有一定的影响和限制
。
另外，绝大部分的大学生身体状况很好，很少生病，这是大学生不同于其他人群
的一个显著特点，他们精力旺盛，身体健康。与此相对应，他们去校医院就诊和
去校外医院就诊意外伤害和疾病住院的比例相近，住院的学生集中在诸如外伤骨
折，肺炎症等病因，重大疾病的所占的比率不大。
正是由于学生的这些情况，所以学校和
学生面对大学医疗保险的态度则有所
变化。目前一些高校的态度是学生自愿参加学校提供
的医疗保险，一般入学后大
部分学生都参加投保。部分学生未参加但认为有必要参加，他
们大多是入学前参
加了社会商业保险或者是家庭贫困（以农村的学生居多）
；少数学生未参加并认为
没必要参加。由于大学生健康状况良好，很少生病，所以大部
分大学生医疗保险
意识比较淡漠。
（二）大学生医保现状及问题
“全民医保”下大学生医疗保险实施的概况分主要地区予以举例说明。在浙
江，
《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）
》 从
2009
年
9
月
1
日起实施，其具体措施为：每年只需缴纳
30
元，同级财政补贴
90
元，住院
生大病的医疗费用就可以报销，报销比例在
70%~80%
，而且没有设定最高支付额
度。这意味着杭州真
正实现了全民医保。北京和沈阳两地也对大学生医保作出了
比较具体和量化的通知：北京
地区把北京市各类全日制普通高校中，接受普通高
等学历教育的全日制在职非本市户籍地
大学生，纳入到北京市医疗保险制度中，
标准与北京籍学生相同。沈阳地区规定
2009
级大学新生要
100%
参保，
20 08
年级
以前的在校大学生参保率不能低于
40%
。参保标准为：每人每年筹资
80
元，其
中政府
财政补贴
40
元，个人缴纳
40
元，医保基金对每 位大学生的年最高支付限
额为
10
万元，且该地区的参保 学生在放假和实习期间都能享受保险。经济相对之
后的西北一带，以陕西为例，根据当地
经济情况，规定大学生在校期间应当连续
参保缴费。毕业后参加的，应当参加城镇职工基
本医疗保险。大学生在校期间参
加城镇居民医保的年限，可与其就业后参加城镇职工医保
的年限合并计算。同时
指出，大学生在假期、实习、休假期间，可选择居住地或者实习地
定点医疗机构
就医，所发生的医疗费用，符合基本医疗保险规定的部分，由统筹基金给予
报销。
大学生在校期间异地就医和转诊治疗，按照高校所在市（区）城镇居民医保的有<
/p>
关规定执行。以上是从三个地区说明当前大学生医保制度的实施概况，不一定能
够说明全部情况，但是可以看出大学生医保制度的区域化特点，发展的不均衡性。
< br>在详细了解各地的执行情况及学生们对其的反应之后，从中概括出几点问题。
第一
，大学生对医保认识不足。大学生医保作为一个刚刚诞生不久的新事物，
学生连基本信息
都不了解就直接购买，很多学生是看到别人买然后自己就买，也
有学生是“花钱买平安”
的心态。同时学校也没有向同学们公开医保的具体信息，
导致学生陷入不知情和盲目的状
态。因此在学生对医保条款不明确的情况下，推
行医保的作用就会打折扣了。
第二，投保的医疗保险被闲置。在公立学校，大部分同学都会参加医疗保险，
但是看病的人很多，凭单报销的人却很少。其中原因之一可能是怕程序复杂，不
愿花时
间办理手续，同时金额较少自己可以承受的话也就不会去报销。原因之二
可能是出于保护
隐私的目的。尤其是有慢性疾病或者是传染病的同学，怕办理过
程中间自己的信息被公开
以后影响到和同学的关系，于是一切费用自己硬扛着。
这两点原因也许就导致了学生参保
的资源被闲置了，
没有对学生起到保护的作用。
第三，学校医院条件较差
。许多大学一般都设有内部的校医院，但是因为资
金问题，很多医护人员业务素质不高，
卫生技术人员配备不齐，医疗水平有限，
医疗器械陈旧，这些让大学生都不敢轻易尝试医
治。大学生医疗服务的基础环节
有待加强。
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