-
精品文档
2014
年天津市大学生医保政策指南
参保登记
1.
本政策指南适用的学生儿童范围
在本市各大中专院校就
读的在校学生。包括具有本市蓝印户籍的学生,以及
在本市各大中专院校就读的港、澳、
台和外国籍学生。
2.
参保缴费时间
每年
9
月
1
日至
12
月
31
日办理参保缴费手续,逾期不再受理。
3.
2014
年度居民医保筹资标准是多少?
每人每年
570
元,其中个人缴费
50
元,政府 补助
520
元。特殊困难人员个
人不缴费。
4.
特殊困难人员有哪些?
p>
①重度残疾人员。经残疾人联合会认定,残疾等级标准为一至二级的残疾人
< br>员。认定凭证为《中华人民共和国残疾人证》
。
②享受低保待遇人员。经民政部门认定,领取最低生活保障金的人员。认定
凭证为《天津
市最低生活保障金领取证》
。
③特殊困难家庭人员。经
民政部门认定,享受特困救助的困难家庭人员,认
定凭证为《天津市城乡居民特困救助卡
》
。
④城镇低收入家庭未成年人。经街镇劳服中心认定
,家庭人均收入高于本市
城乡居民最低生活保障标准、低于本市城乡居民最低生活保障标
准两倍家庭
中的未成年人。认定凭证为居民身份证和街镇劳服中心开具的低收入家庭证<
/p>
明。
⑤享受国家助学贷款的大中专院校学生认定
的凭证为《国家助学贷款借款合
可编辑
精品文档
同》
。
注:非本市户籍的重度
残疾、享受低保待遇、享受特困救助学生儿童的身份
认定标准与本市学生儿童一致。认定
凭证包括《中华人民共和国残疾人证》
、
《最低生活保障金领取证》
p>
、
《特困救助卡》及学生儿童户籍所在地街道(乡
镇)等主管
部门出具的相关证明。
5.
如何办理参保手续?
以学校为单位参保,在所在区县社
保分中心办理参保手续。市学生医保服务
中心协助办理。
6.
基本医疗保险费如何缴纳?
学生学籍身份由所在学校负责认定,并办理参保登记、申报缴费手续。
医保待遇
1
、享受待遇期限
享受待遇期
限为参保缴费次年
1
月份至
12
月份,新入学大中 专院校学生,
自当年
9
月
1
日享受待遇,
9
月
1
日至
12< /p>
月
31
日享受当年居民医保待遇,自
次年<
/p>
1
月
1
日至
12
月< /p>
31
日享受下一年居民医保待遇。已参加
2013
年 度居民
医保的在校学生儿童,待遇享受期延长
4
个月至< /p>
2013
年
12
月底。
2
、待遇报销标准
项目
报销比例
一级医院(含药
住院
80%
门诊特殊病
65%
门急诊
50%
可编辑
精品文档
店)
二级医院
三级医院
起付标准
生住院和
门诊特定病治疗,
或者发生两种门诊特定病,
合并执行一个起付
标准)
最高支付限额
p>
门诊特殊病包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗,癌症的放疗、化疗和镇痛
< br>治疗,糖尿病,肺心病,红斑狼疮,偏瘫,精神病,肝移植术后抗排异治疗,血
友
病,癫痫,再生障碍性贫血,慢性血小板减少性紫癜。
3
、医药费如何报销?
一是联
网报销。凭社会保障卡或居民身份证(户口薄)在联网定点医疗机构
就诊的,
其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构
结算。
二是垫付医药费报销。发生垫付医疗费用的,由现在就读学校
负责统一归集
垫付医疗费用单据及相关材料,
转交学生医保服务中心或直 接到所在地社保分中
心申报录入。
医疗保险经办机构将报销款转至社会保 障卡账户。
暂未领取社会保
障卡的,在首次办理申报手续时,应到所在地
医疗保险经办机构开立结算账户。
垫付医药费所需材料是:
门(急)诊单据明细
18
万元
3000
元
70%
60%
60%
55%
不报销
不报销
500
元
500
元(一个年度内分别发
可编辑
精品文档
1.
天津市医疗机构 门诊专用收据(盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、
全额垫付章)
2.
天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)
3.
天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)
< p>
4.
诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章)
5.
身份证或户口本复印件
急诊留观单据明细
1.
诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章、急诊章)
< p>
2.
天津市医疗机构门诊专用收据(盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章)
3.
天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)
4.
天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)
5.
身份证或户口本复印件
6.
天津市医疗机构住院专用收据复印件
注:诊断证明书需写明“
*
年
*
月 p>
*
日因
***
病留观,后由
*
年
*
月
*
日转入住院治
门诊特殊病单据明细
1.
天津市医疗机构门诊专用收据(盖现金收讫章、医疗保险或医保专用章、
< p>全额垫付章)
2.
天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章)
3.
天津市医疗机构处方(盖全额垫付章)
4.
门诊特殊病登记表复印件
5.
身份证或户口本复印件
6
.
诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章)
住院单据明细
普通住院所需材料
1.
诊断证 明书(盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章)
2.
医 疗机构住院专用收据(盖现金收讫章、医疗保险或医保专用章)
3.<
/p>
住院病案(病历)首页,入院记录。出院小结或出院记录(盖病案室章)
住
院病案若为骑缝章,需上报全部病案
4.
住院费用总明细(医疗保险或医保专用章)
5
身份证或户口本复印件
可编辑
-
-
-
-
-
-
-
-
-
上一篇:关于长沙市大学生医疗保险的调查报告
下一篇:大学生医保有关问题解答-山东财经大学