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一、大学生医疗保障制度的变迁
我国上世纪
50
年代初期实行了大学生公费医疗。
1989
年国家发布的《公< /p>
费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。
由清华学生张春鸣死亡看高校医保制度
2
004
年,清华大学学生张春鸣因腹泻至少
4
次到校医院看病,校 医院诊断
为肠炎并不同意转院,
被拖了将近
4
< p>个月后,张自费到北医三院确诊为肠癌晚期,
在昏迷中离开人世。据
医学资料显示:肠癌如果发现早,手术后有存活希望。校
医院为什么不同意转院?是因为
当时实施的一项政策:
北京市大学生所享受的公
费医疗,政府承担
80%
,直接划拨给学校,剩下的
20%
,由学校和学生 负担,
学校视自身经济情况,决定全额或部分报销。由于学校顾虑“剩下的
20%
”主
要由学校支出,
更由于政府承担部分只限于 计划内招生,
所以校医就不能不在用
药标准、同意转院上动心思。由此我
们不难看出,
“低标准,全包式”的医疗保
障体制,早就有了从根本上改
革之必要。
我国大学生公费医疗近年来存在以下问题,
一是覆盖面窄,
公费医疗制度只
适用于公办高校和一些科研机构所招收的
大学生,
不少民办高校、
行业系统所办
高校没有公费医疗
,
因此这些学校的学生没有制度性医疗保障,
看病一直是自己
出钱;
二是统筹力度差,
当前公费医疗拨款大多由政府按扩招前的学生规模拨 付,
资金有限(有的高校平均在每个人头上只有
10
几元 钱)
,而且由学校包干管理,
这导致一方面各校的公费医疗待遇差别较大
,
另一方面,
缺乏互助共济机制,
大
学生
难以享受社会的医疗服务资源;
三是保障范围小,
目前公办高校大学生的公
费医疗,
往往仅限于在学校校医务室看普通门诊,
在校外医院求 诊住院、
报销受
到很大限制,
当学生遇到重大疾病时,< /p>
学校无力承担巨额医药费开支,
有的学校
甚至明确规定上限
不超过
3
万元,
因此,
经常在高校发生为患白血病 、
需要肾移
植的同学“爱心募捐”的故事。
自
2009
年
9
月
1
日起
,
根据《国务院办公 厅关于将大学生纳入城镇居民
基本医疗保险范围试点的指导意见》的要求
,
将大学生纳入城镇居民医保。大学
生参加城镇居民基本医疗保险的个
人缴费标准和政府补助标准,
按照当地中小学
生参加城镇居民基本医疗保
险的相应标准执行。
二、山东大学学生医疗保障政策
1
学生医疗保障政策。
山东大学学生享受多重医疗保障。包括基本医保和 p>
补充商业保险。
2
、
医保周期及缴费
。每年
9
月
1
日 至次年的
8
月
31
日为一个医保年度。
< p>每年
9
月
1
日至
10
月
31
日为缴费期,学生个人自负
40
< p>元,国家补贴80
元。
学校为每位参加基本医保的学
生投保
35
元的商业保险,保险期限为一个医保年
度。<
/p>
3
、
医保指定医疗机构。
校医院,全方面负责参保大学生门诊医疗服务和门
诊统筹经费的使用和管理。
4
、医保就医程序。
5
、报销
(
1
)报销内容:
在校大学生可享受大学生医保和商业保险,
主要报销门诊、
住院、
< p>意外伤害
所产生的医保报销范围内的费用。
(
2
)报销标准
1
)门诊:
门诊报销费上限为
300
元,在报销 范围内报销
60%
,个人负担
40%
,包 括校医院就医、校外转诊、校外急诊。其中校医院就医,用医保卡直接
结算,只缴纳个人
自付部分,无需报销程序。若医保卡丢失,则需保存好发票,
待重办医保卡后再带医保卡
、校园卡至校医院报销。
2
)住院报销:
参保大学生可享受大学生医保和商业保险双重报销。在济南
市医保定点医院住院的学生
,
带医保卡直接以医保病人身份住院,
出院结账只需
支付
个人自负部分,
出院后备齐材料包销商业保险。
外地住院者则全额支付住院
费用,回校后备齐资料报销二者。
3
)意外伤害报销:
200
元以内,商业保险给予报销,报销
80%
;
200
元以
上,大学生医保给予报销,
报销范围内的
80%
,最高
2000
元。
(
3
)报销程序
1
)报销时间和地点:
每学期开始
1
个 月内,将在校医院、山大办公信息、
学生在线、卫生健康与服务中心各网站发布报销通知
2
)报销材料:
主要包括校园卡、身份 证、医保卡、发票、病历及转诊证明、
化验报告单、检查单等。
3
)报销后的费用结算:
门诊医疗费用报销采取无现金结算,转 到学生校园
卡上;住院及意外伤害费用报销,则由济南市医保办、平安保险公司审核报销
,
报销到账后各校区学生医保办公室通知学生前来领取。
三、意义
1
、医保的范围更加广泛,异地就医成为现实
首先,
大学生医保的参保范围包括各类全日制普通高等学校、
科研 院校中接
受普通高等学历教育的全日制本专科生、
全日制研究生,
解决了计划外学生的医
疗费用补贴。
其次,
大学生医保也将那些入学前所患疾病、
先天性疾病以及免疫性疾病也
都纳入保障体系。并且,大学生医保政策规定大学生因病休学、实习、寒暑假等
原因不在校期间,
也可以享受相应的医保待遇,
使异地就医成为现实,< /p>
实现全程
医疗保障。
2
、参保手续简便,个人缴费方便快捷
大学生个人缴费由学校代收代缴,
并由高校上传学生信息至医保系统办理学
生参保信息,不需办理医保卡。大学生在本地医保定点医院住院可以直接减免
,
减轻学生垫付资金负担
,
在外地住院后可准备相关资料后由高校医保办代理赔
付
,
学生理赔相对简单。
3
、低费高保
首先,
大学生医保保费有个人缴费和财政补贴共同组成,
而财政补贴资金又
由学校所属同级财政按比例分担。
与商业保险费用相比,
大学生只需缴纳很少的
费用就可以享受到范围更广的医疗保障。
并且,
医保的最 高保额也高于一般商业
医保。
其次,
相对于公费医疗,
大学生医保制度提供了更高的医疗服务水平和用药
水平。
根据
2008
年
10
月
25
日国务院办公厅下发的
《关于将大学生纳 入城镇
居民基本医疗保险试点范围的指导意见》
的政策规定,
< p>大学生按照当地规定缴费
并享受相应待遇,待遇水平不低于当地居民。
四、问题
主要来自于学生、高校、社保部门三方主体。
1
、大学生保险意识不足,参保率不高
根据
《新财经》
周刊发表的一项关于大学生对医保了解情况的调查显示,
仅
有
3%
左右的高校在校生对目前我国的 医保有比较好的了解;不关心、不清楚医
保,对此没有明确概念的学生占到
82%
。在这些数字的背后,我们必须看到,
当前大学生对自身的医疗
保障缺乏最基本的认识,
更不要说运用已掌握的信息来
维护自身的医保权
利。
主要原因在于大学生身体素质相对较高,
患病率低,
认为 p>
没有参加医保的必要性。
除此之外,
大学生对于医疗费用的报 销意识也不强,
没
有养成费用报销的习惯。
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