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二本语言类大学大学生医保

作者:高考题库网
来源:https://bjmy2z.cn/daxue
2020-12-13 20:41
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2020年12月13日发(作者:边定)


一、大学生医疗保障制度的变迁


我国上世纪

50

年代初期实行了大学生公费医疗。

1989

年国家发布的《公< /p>


费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。


由清华学生张春鸣死亡看高校医保制度


2 004

年,清华大学学生张春鸣因腹泻至少

4

次到校医院看病,校 医院诊断


为肠炎并不同意转院,

被拖了将近

4

< p>个月后,

张自费到北医三院确诊为肠癌晚期,


在昏迷中离开人世。据 医学资料显示:肠癌如果发现早,手术后有存活希望。校


医院为什么不同意转院?是因为 当时实施的一项政策:

北京市大学生所享受的公


费医疗,政府承担

80%

,直接划拨给学校,剩下的

20%

,由学校和学生 负担,


学校视自身经济情况,决定全额或部分报销。由于学校顾虑“剩下的

20%

”主


要由学校支出,

更由于政府承担部分只限于 计划内招生,

所以校医就不能不在用


药标准、同意转院上动心思。由此我 们不难看出,

“低标准,全包式”的医疗保


障体制,早就有了从根本上改 革之必要。


我国大学生公费医疗近年来存在以下问题,

一是覆盖面窄,

公费医疗制度只


适用于公办高校和一些科研机构所招收的 大学生,

不少民办高校、

行业系统所办


高校没有公费医疗 ,

因此这些学校的学生没有制度性医疗保障,

看病一直是自己

出钱;

二是统筹力度差,

当前公费医疗拨款大多由政府按扩招前的学生规模拨 付,


资金有限(有的高校平均在每个人头上只有

10

几元 钱)

,而且由学校包干管理,


这导致一方面各校的公费医疗待遇差别较大 ,

另一方面,

缺乏互助共济机制,


学生 难以享受社会的医疗服务资源;

三是保障范围小,

目前公办高校大学生的公


费医疗,

往往仅限于在学校校医务室看普通门诊,

在校外医院求 诊住院、

报销受


到很大限制,

当学生遇到重大疾病时,< /p>

学校无力承担巨额医药费开支,

有的学校


甚至明确规定上限 不超过

3

万元,

因此,

经常在高校发生为患白血病 、

需要肾移


植的同学“爱心募捐”的故事。


2009

9

1

日起

,

根据《国务院办公 厅关于将大学生纳入城镇居民


基本医疗保险范围试点的指导意见》的要求

,

将大学生纳入城镇居民医保。大学


生参加城镇居民基本医疗保险的个 人缴费标准和政府补助标准,

按照当地中小学


生参加城镇居民基本医疗保 险的相应标准执行。



二、山东大学学生医疗保障政策


1

< p>、

学生医疗保障政策。

山东大学学生享受多重医疗保障。包括基本医保和


补充商业保险。


2

医保周期及缴费

。每年

9

1

日 至次年的

8

31

日为一个医保年度。

< p>
每年

9

1

日至

10

31

日为缴费期,学生个人自负

40

< p>元,国家补贴

80

元。


学校为每位参加基本医保的学 生投保

35

元的商业保险,保险期限为一个医保年


度。< /p>


3

医保指定医疗机构。

校医院,全方面负责参保大学生门诊医疗服务和门


诊统筹经费的使用和管理。

< p>


4

、医保就医程序。



5

、报销


1

)报销内容:

在校大学生可享受大学生医保和商业保险,

主要报销门诊、

住院、

< p>意外伤害


所产生的医保报销范围内的费用。


2

)报销标准


1

)门诊:

门诊报销费上限为

300

元,在报销 范围内报销

60%

,个人负担


40%

,包 括校医院就医、校外转诊、校外急诊。其中校医院就医,用医保卡直接


结算,只缴纳个人 自付部分,无需报销程序。若医保卡丢失,则需保存好发票,


待重办医保卡后再带医保卡 、校园卡至校医院报销。


2

)住院报销:

参保大学生可享受大学生医保和商业保险双重报销。在济南


市医保定点医院住院的学生 ,

带医保卡直接以医保病人身份住院,

出院结账只需


支付 个人自负部分,

出院后备齐材料包销商业保险。

外地住院者则全额支付住院


费用,回校后备齐资料报销二者。


3

)意外伤害报销:

200

元以内,商业保险给予报销,报销

80%

200

元以


上,大学生医保给予报销, 报销范围内的

80%

,最高

2000

元。


3

)报销程序


1

)报销时间和地点:

每学期开始

1

个 月内,将在校医院、山大办公信息、


学生在线、卫生健康与服务中心各网站发布报销通知


2

)报销材料:

主要包括校园卡、身份 证、医保卡、发票、病历及转诊证明、


化验报告单、检查单等。


3

)报销后的费用结算:

门诊医疗费用报销采取无现金结算,转 到学生校园


卡上;住院及意外伤害费用报销,则由济南市医保办、平安保险公司审核报销 ,


报销到账后各校区学生医保办公室通知学生前来领取。



三、意义


1

、医保的范围更加广泛,异地就医成为现实


首先,

大学生医保的参保范围包括各类全日制普通高等学校、

科研 院校中接


受普通高等学历教育的全日制本专科生、

全日制研究生,

解决了计划外学生的医


疗费用补贴。


其次,

大学生医保也将那些入学前所患疾病、

先天性疾病以及免疫性疾病也


都纳入保障体系。并且,大学生医保政策规定大学生因病休学、实习、寒暑假等


原因不在校期间,

也可以享受相应的医保待遇,

使异地就医成为现实,< /p>

实现全程


医疗保障。


2

、参保手续简便,个人缴费方便快捷


大学生个人缴费由学校代收代缴,

并由高校上传学生信息至医保系统办理学


生参保信息,不需办理医保卡。大学生在本地医保定点医院住院可以直接减免

,


减轻学生垫付资金负担

,

在外地住院后可准备相关资料后由高校医保办代理赔


,

学生理赔相对简单。


3

、低费高保


首先,

大学生医保保费有个人缴费和财政补贴共同组成,

而财政补贴资金又


由学校所属同级财政按比例分担。

与商业保险费用相比,

大学生只需缴纳很少的


费用就可以享受到范围更广的医疗保障。

并且,

医保的最 高保额也高于一般商业


医保。


其次,

相对于公费医疗,

大学生医保制度提供了更高的医疗服务水平和用药


水平。

根据

2008

10

25

日国务院办公厅下发的

《关于将大学生纳 入城镇


居民基本医疗保险试点范围的指导意见》

的政策规定,

< p>大学生按照当地规定缴费


并享受相应待遇,待遇水平不低于当地居民。



四、问题


主要来自于学生、高校、社保部门三方主体。


1

、大学生保险意识不足,参保率不高


根据

《新财经》

周刊发表的一项关于大学生对医保了解情况的调查显示,


3%

左右的高校在校生对目前我国的 医保有比较好的了解;不关心、不清楚医


保,对此没有明确概念的学生占到

82%

。在这些数字的背后,我们必须看到,


当前大学生对自身的医疗 保障缺乏最基本的认识,

更不要说运用已掌握的信息来


维护自身的医保权 利。

主要原因在于大学生身体素质相对较高,

患病率低,

认为


没有参加医保的必要性。

除此之外,

大学生对于医疗费用的报 销意识也不强,


有养成费用报销的习惯。

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