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赣州市大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答
一、什么是大学生基本医疗保险制度？
大学生基本医疗保险制度是由政府组织实施，按照属地管理原则，实行
门诊统筹与住院统筹相结合，中央补助与地方补助相结合，重点保障住院和
特殊慢性病治疗医疗需求的一种医疗保险制度，
对普通门诊和意外伤害门诊
< p>实行门诊统筹管理。通过建立统筹共济的机制来降低大学生患大病、重病时
的经济风险。
二、哪些人须参加大学生基本医疗保险？
本市行政区域内各类全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所
< br>中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（含港澳台地区
学生、
外国留学生）全部参加大学生基本医疗保险，统一纳入我市城镇居民
基本医疗保险制度体
系。
驻中心城区范围内的高校大学生在章贡区医疗保险
局参保，驻县范围
内的高校大学生按属地原则在所在县医疗保险局参保。
三、大学生参加居民基本医疗保险的筹资标准是多少？
大学生参加居民基本医疗保险
2009
年度按每人
90< /p>
元标准筹集医疗保
险费，其中中央财政补助
40
< p>元，地方财政补助50
元，个人不需缴费。大
学生参
保所需地方财政补助资金，
按照高校隶属关系，
由同级财政负责安排，
< p>即省属高校由省级财政负担，市属高校由市级财政负担。大学生参保以后随
着本市城镇居民未成年人筹资标准的调整而相应调整。
四、大学生如何办理参保登记手续？
大学生通过本人所在高校学工处统一办理参保登记手续，
由高校填写花
< br>名册（包括姓名、性别、学生证号、身份证号码等基础信息）。高校学工处
在新学
年开学后一个月内持
《赣州市大学生参加城镇居民基本医疗保险花名
1
册》、电子表格数据到所在地医
疗保险经办机构办理信息转入手续，完成参
保登记手续。
五、
大学生参加居民基本医疗保险什么时候开始实施？什么时候开始享
受待遇？
大学生参加居民基本医疗保险从
20 09
年
9
月
1
日起实施，
每年
9
月
1
日至
9
月
30
日由所在院校统一办理参保手续，逾期不再办理。大学生基 本
医疗保险年度（即待遇享受期）为每年
9
月
< p>1日至次年
8
月
31
日。办理 参
保登记后，自
9
月
1
日 起开始享受相应的医疗待遇，至次年
8
月
31
日止 。
六、大学生实施门诊统筹管理的待遇是如何规定的？费用如何结算？
< /p>
为保障参保大学生门诊医疗需求，
对大学生参加城镇居民基本医疗保险
不建立家庭门诊补偿金，实施门诊统筹管理。医保经办机构以高校大学生实
< br>际参保人数，按照每人每年
30
元标准，拨付高校建立门诊统筹基金，主要
用于大学生普通门诊和意外伤害门诊费用。
大
学生普通门诊发生的符合“三个目录”（包括药品目录、诊疗项目、
服务设施）
范围内的医疗费用，
原则上由门诊统筹基金补偿
70%
，< /p>
其余
30%
由个人承担，门诊年度统筹补偿最高限额为
120
元。
大学生因意外伤害门诊发生的符
合“三个目录”的医药费用，按照赣府
厅发
[2009]97
< p>号规定的住院医疗费用补偿比例给予补偿，年度最高累计补
偿限额为
3000
元。
大学生普通门诊和意外伤害门诊凭学生证
和医疗保险
IC
卡原则在签定
了定点服务协议的本人所在
高校医疗机构刷卡就诊。
不具备门诊统筹条件的
高校，大学生凭学生证和
医疗保险
IC
卡在指定的定点医疗机构刷卡就诊，
按规定
需个人负担部分由个人现金支付。
七、
大学生如何办理 享受特殊门诊慢性病手续？待遇如何规定？费用如
何结算？
< p>
1
．参保大学生患糖尿病、尿毒症血液透析、癌症放化疗、原发性高血
压病
2
至
3
期、
冠心病 心肌梗塞后、
帕金森氏病、
器官或组织移植术后抗排
2
斥反应用药等特殊门诊慢性病的
，经本人申请，填写《特殊门诊慢性病申报
表》，提报患者近一年内三级以上定点医院住
院病历复印件及相关检查化验
报告单，到具备相应资质的定点医疗机构进行大学生特殊病
种鉴定后，报送
医保经办机构审批，发生的门诊医药费实行年度最高限额管理。
2
．参保大学生因糖尿病、尿毒症血液透析、癌症放化疗等门诊 特殊病
种，发生的符合“三个目录”范围内的门诊医药费用，由统筹基金按照规定
的报销比例进行补偿，实行年度最高支付限额。
3<
/p>
．
大学生凭学生证和大学生医疗保险
IC
卡直接到认 定本人特殊门诊慢
性病的二级或三级定点医疗机构就诊，发生符合“三个目录”范围内的
医药
费用按规定由统筹基金补偿部分通过医保系统实时报销，
按规定需个 人负担
部分由个人现金支付。
八、大学生住院医疗待遇是如何规定的？
1<
/p>
．参保大学生因疾病发生的起付标准
300
元以上的住院医药费用， 按
照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为
30000
< p>元。
医院等级
补偿比例
医药费用
起付标准至
8000
元（含
8000
元）
8000
元至
13000
元（含
13000
元）
13000
元以上
55%
60%
65%
50%
55%
60%
45%
50%
55%
35%
40%
45%
一级医院
二级医院
三级医院
转
统
筹
地
区
以外医院
参保大学生年度
内发生的住院医药费达到最高补偿限额以上的，
享受城
镇居民同等高额补
偿待遇，最高补偿限额以上的医药费按
50%
标准补助，
年度最高补助限额
30000
元。
2<
/p>
．大学生参保后个人医疗费用负担过重的，享受城镇居民同等高额补
偿待遇
。
年度内参保大学生发生的符合医保报销规定门诊慢性病及住院医药
费中
个人自负部分达
15000
元以上，
15000
元以上的部分补助
20%
，年
3