费城艺术大学大学生基本医疗保险政策说明资料

2020年12月13日发(作者：娄妃)

大学生基本医疗保险政策说明

温馨提示：

1.

报案：①参保学生在异 地就医的需要在五个工作日内拨打医保中心急诊登记电话

（< /p>

）进行报案。②参保学生因突发意外或疾病进行急诊救治，但未到定点医院

一、医疗保险保障内容：

大学生基本医疗保险重点保障住院和门诊大病医疗。

我校学生按属地原则 参

加长春市的城镇居民基本医疗保险，

主要支付符合规定的住院、

意外伤害、

门诊

大病医疗费用。

二、医疗保险待遇：

1.

住院 起付标准：参保学生的住院起付标准为

100

元。

2.

最高支付限额：参保学生住院统筹基金最高支付限额为

8

万元。

3.

住院补偿比例：起付线以上

5000

元以下补偿

70%

；

5000

元至

10000

元

补偿

75%

；

10000

元至

30000

元补 偿

80%

；

30000

至

8000 0

补偿

85%

。

4.< /p>

门诊大病的种类及补偿比例：参保学生在门诊发生的恶性肿瘤放化疗、尿

毒 症透析治疗、

异体器官移植后抗排异治疗、

血友病等门诊大病医疗费用，

由统

筹基金给予一定补助。

具体标准：

在省及省以 上、

市级和区级医疗机构门诊大病

医疗费用的补偿比例分别为

< p>45%

、

50%

、

55%

。门 诊大病一个年度内只计算一

次起付标准。

5.

意外伤害：参保学生发生符合规定的属于意外伤害的门诊医疗费，在

100

元

（不含

100

元）

以上

5000

元

（含

5000

元）

< p>以下部分，

由统筹基金支付

80%

。

6.

因违法犯罪、打架斗殴、交通事故、医疗事故、故意自杀、自残及 燃放

烟花鞭炮伤残等发生的一切费用不在基本医疗保险支付范围内。

7.

其他事项：参保学生因法定假日、寒暑假期、实习（学校安排的正 常教

学活动）期间，未在本市的，必须在

5

个工作日内登 记报案（报案方式附后）

，

按照在长春市治疗的待遇标准，回长后到市医保中心报销。

退学、休学的学生如发生疾病，只要在当年保期内，都可以享受待遇。

出国的学生需要回国才能享受待遇。

三、参保学生发生保险事故后，请结合事故情况参照以下方式进行相应处理：

（一）门诊治疗

在长春市本地：

1.

及时到长 春市医保定点医院正

（

2

）学校开具的证明（说明事故发 生

常进行救治，意外伤害门诊不需要进

的时间、地点、人物、原 因经过及结

行电话报案；

果，加盖学院公章）

2.

与辅 导员或学校相关负责人取

（

3

）门诊手册（加盖医院公章 ）

得联系，说明事故情况并由其开具证

（

4

）与门诊手册相符的医疗票据（加

明加盖学校公章；

盖医院公章）

3.

意外伤害门诊发生的费用需要

（

5

）

学 生本人的份证及身份证复印件

先行垫付，治疗结束后，学生须持以

下材料到市医保中心办理赔付

（

1

）学生本人的长春市社会保障卡

如在外地：

1.

需要在五个工 作日内拨打电话

（

3

）费用明细（加盖医院公章）

（

4

）学校开具的证明（证明该生

< p>
进行报案，报案电话附后，然后携带

是学校学生，已参加城镇居民基本医< /p>

以下材料医保中心进行报销：

疗保险，需入院治疗）证明样表附后。

（

1

）诊断病历首页复印件（加盖

医院公章）

（

2

）发票（加盖医院公章）

（二）住院治疗

在长春市本地：

1.

学生直接 持卡到定点医疗机构

就医即可。

2.

学生患严重疾病、重大疾病本< /p>

地医疗机构无法进一步治疗，或其他

符合医疗保险范围需要转异地 医院进

行治疗时，须持省级医院出示的“转诊

单”

、

“专家会诊单”到医保中心三楼进行

登记申请办理转院手续，审批后 方可

转院治疗。

（三）制卡期间，如发生医疗门诊或住院参照以下方式处理：

1. 10

月

13

日之前参保学生发生疾 病或者意外伤害的：

（

1

）到市医保定点医院就医；

如在外地：

1.

需要在五个工 作日内拨打电话

进行报案，然后携带以下材料医保中

心进行报销 ：

（

1

）诊断病历首页复印件（加盖< /p>

医院公章）

（

2

）发票（加盖医院公章）

（

3

）费用明细（加盖医院公章）

（

4

）学校开具的证明（证明样表

附 后）

。

（

2

）出院后， 携带病历首页复印件、诊断复印件、费用明细加盖医院公章，

发票明细（原件）

，及学生证，到学生处开具参保证明；

（

3

）待《长春市社会保障卡》发放到学生手中后，学生持《长春市社会保

障卡》 以及上述材料、证明到长春市医保管理中心三楼办理报销业务。

2. 10

月

13

日之后学生发生疾病或者意外伤害的：

（

1

）由学生本人或该生辅导员老师到学生处开具参保证 明；

（

2

）

由学生本人 或其代理人持身份证

（代理人还需持本人身份证）

、

参保证

明到长春市医保管理中心一楼办理《长春市社会保障临时卡》

（押金

< p>30

元）

；

（

3< /p>

）学生持《长春市社会保障临时卡》到长春市医疗保险定点医疗机构就

医即 可。

四、长春市医保管理中心报案方式：

1.

（人工电话）

；

< br>2.9685555

（根据电脑提示报案）

；

< p>
3.

（传真报案）传真报案时需将本人姓名、身份证号码写在

诊断上，然后将诊断传真至长春市医保管理中心。

五、长春市医保中 心地址：

同志街

2675

号桂林路恒客隆右侧凯维大厦

< p>
。

六、咨询电话：

学生资助管理中心

：

张老师

医保中心服务部：

附：

1.

长春市医保定点医院名单

2.

《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》

3.

证明样本