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才思教育考研考博全心全意
2016
年北京大学医学部< /p>
306
西医综合考研生理学重
点笔记(四)
第十一章
内分泌
1、
下丘脑有哪些生理功能?< /p>
下丘脑被认为是较高级的内脏活动的调节中枢，具有调节体温、摄食行为、水平衡、内
分泌情绪反应、生物节律等生理活动的功能。
体温调节：视前区-下
丘脑前部存在温度敏感神经元，既能感受温度变化，也能整合传
入的温度信息，使体温保
持相对稳定。
水平衡调节：
下丘脑通过调节水的摄入与排出来维持机体水 的平衡。
A
下丘脑能调节饮
水行为;B
视 上核、
室旁核合成和释放血管升压素，
实现对肾排水的调节。
C< /p>
下丘脑前部存在
渗透压感受器，能使血液渗透压调节血管升压素的分泌。<
/p>
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意
对腺垂体和神经垂体激素的调节：
A
下丘脑神经分泌小 细胞能合成下丘脑调节肽，
调节
腺垂体激素的分泌
B
下丘脑监察细胞能感受血中一些激素浓度的变化，反馈调节下丘脑调
节肽的分
泌;C
视上核、室旁核神经分泌大细胞能合成血管升压素和催产素。
生物
节律控制：
a
生物节律：
机体的许多活动能按照一定的时间顺序发 生周期性的变化，
称为生物节律。B
生物节律的控制中心：下丘脑视交叉 上核。
其他功能：下丘脑能产生某些行为的欲望，能调节相应的本能行为。还参与睡眠、
情绪
和情绪生理反应等。
2、
胰岛素的生理作用 是什么?
胰岛素是促进合成代谢，维持血糖浓度温度的主要因素。
1)对糖代谢的影响：
胰岛素促进肝糖原和肌糖原的合成。
促进组织对葡萄糖的 摄取利用;
抑制肝糖原异生及分解，
降低血糖。
胰岛素缺 乏时血糖升高，
如超过肾糖阈，
尿中可出现糖，
引起糖尿
病。
2)对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成并抑制其分解。
3)
对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成和贮存，减少组织蛋白质分解。
4)对电解质代
谢作用的影响：促进
K+、mg2+、SO4
2-进入细胞内，降低血钾。
5、糖皮质激素的作用和调节。
作用：特点是作用广泛而复杂。
1
对物质代谢的影响。A
糖代谢：促进肝糖原异生，增加糖原贮 存;有抗胰岛素作用，降
低肌肉和脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，抑制葡萄糖消耗，
升高血糖。B
蛋白质代谢：
促进蛋白质分解，过多的糖皮质激素引起肌肉
消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。C
脂肪代谢：
促进脂肪分解，增强脂肪酸
在肝内的氧化过程，有利于糖异生，肾上腺皮质功能亢进时，糖
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皮质激素对脂肪的作
用存在部位差异，能增加四肢脂肪组织的分解，从而使腹、面、两肩及
背部的脂肪合成增
加，以致呈现面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体型。
2
对水盐 代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排钾的作用。肾上腺皮质
功能不全者
，排水能力降低，严重时可出现“水中毒”。
3
对血液系统的影响：糖皮 质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞增加，使淋巴细胞
核嗜酸性粒细胞减少，其原因
各不相同。
4
对循环系统的影响：
糖皮质激素可增强血管 平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，
有利于提高
血管的张力和维持血压，这称为
糖皮质激素的允许作用。
5
在应激反应中的作用：机体遇到缺氧、创伤、 手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺
激时，可引起腺垂体释放
ACTH
增加，导致血液中糖皮质激素增多，并产生一系列代谢改
变和其他全身反
应，这称之为机体的应激。应激反应是以
ACTH
和糖皮质激素分泌增加为
主，多种激素参与的使机体抵抗力增强的肺特异性反应。
6
7
其 他作用：在临床上可使用大剂量糖皮质激素用于抗休克、抗炎、抗过敏、抗中毒等
的治疗
。
调节：下丘脑-腺垂体-下丘脑-腺垂体-
肾上腺皮质轴
1
下丘脑-腺垂体对肾上腺皮质功能的调节：
分泌促肾上腺皮质激素(CRH)调节腺垂体促
肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌;
严重创伤、失血、剧痛等有害刺激以及精神紧张时中枢神经
系统释放神经传递质，促进下
丘脑释放
CRH，CRH
通过垂体门脉进入腺垂体，促进
ACTH
的释放。
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2
腺垂体分泌促肾上腺皮质激素( ACTH)调节糖皮质激素的分泌：促肾上腺皮质激素与
肾上腺皮质细胞膜上的特异受体
结合，
激发胞内一系列与糖皮质激素有关的酶促反应，
生成
糖皮质激素。
ACTH
的分泌具有明显的昼夜规律，
进而使糖皮 质激素的分泌相应的发生波动。
3
反馈调节：血中糖皮质激素浓度过高时 ，糖皮质激素可作用于腺垂体细胞特异受体，
减少
ACTH
的合成与释放，
同时降低腺垂体对
CRH
的反应性。
< p>糖皮质激素的负反馈调节主
要作用于垂体，也可作用于下丘脑，这种反馈称为长反馈
。同时腺垂体分泌的
ACTH
过多
也可抑制下丘脑分泌<
/p>
CRH，这一反馈称为短反馈。
与心血管活动调节有关的感受器主要有哪些
类型?简述它们的作用。
[考点]颈动脉窦和主动脉弓压力感受性调节、化学感受性调节
。
[解析]与心血管活动调节有关的感受器主要有压力感受器和化学感受器。
心脏内有哪些自律组织?其电位特点如何?
[考点]心脏的自律性。
[解析]自律组织分为快反应自律细胞，慢反应细胞。
简述心室肌动作
电位形成的离子基础。
[解析]心室肌动作电位分为
0
期 ，1
期，2
期，3
期和
4
期共
5
个时期。
0
期：在外来刺激作用下，引起< /p>
na+通道的部分开放和少量
na+内流，造成膜的部分
去
极化，当去极化达到阈电位水平-70mv
时，膜上
na+通道被激活而开放，n a+顺电-化学
梯度由膜外快速进入膜内，
进一步使膜去极化，
膜内电位向正电位转化，
约为+30mv
左右，
即
形成
0
期。
1
期：此时快通道已失活，同 时有一过性外向离子流(ito)的激活，k+是
ito
的主要离子
成分，故
1
期主要由
k+负载的一过性外向电流所引起 。
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