有多少大学大学生居民社会医疗保险服务指南

住院治疗：按基本医疗保险住院报销标准执行。

超限保障：超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，报销比例

为

85%

。一个年度内最高支付

40

万元

。

大额保障：个人按照起付标准和自负比例负担的医疗 费用，在一个年度内累计超

过大病医疗保险起付标准以上的部分，报销比例为

，一个年度内最高支付

20

万元。

特药特材救助：

特药特材是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项 目和医疗服务

设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗 方案

替代的药品或者医用材料。符合条件的城乡参保人，使用经谈判降价纳入救助项

目的特药特材的医疗费用，最高支付限额内的个人自费费用，支付比例为

70 %

。

大额救助：

起付标准为

万元，一个年度内累计超出起付标准以上的部分，支付

比例为

60%

。

抚恤定补优抚对象、

低保和低保边缘家庭参保 人不设大额救助起付标

准。一个年度内大额救助最高支付

10

住院和门诊大病

意外伤害医疗

大病医疗保险

大病医疗救助

（二）报销流程

1.

门诊统筹报销

普通门诊医 疗费实行即时报销，只需交纳应由本人负担的费用，

并在收据的记账联签字。

2

、意外伤害报销

凡是 意外伤害需要报销的情况都要经过意外伤害审批，

可咨询审

批后才能进行 下一步报销程序，

如需要出具相关情况说明，

学生可说

明 情况，经学院、

学生处审核盖章后用于报销，具体可咨询学生处教

- 2 -

育管理科，咨询电话：

86870819

。

3

、住院报销

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青岛定点医疗机构：

办理出院手续时出具医保卡，

刷卡与社 保联

网，缴费时医院将直接扣除医保报销部分。

原籍住院：费用发生后回校开证明之后本人前往社保中心报销，

需准备报销相关材料 ：户籍证明、学籍证明、住院病历发票、药品费

用明细清单、医院级别证明、银行卡和身 份证复印件、门诊病历、化

验报告单等

，以上所列均为参考，具体咨询异地住院报销管理科。

4

、相关咨询电话

科室

本地住院管理科（本地住院报销）

异地住院报销管理科（异地住院报销）

门诊统筹管理科

门诊大病与异地医疗管理科

意外伤害审批管理

医保综合处

联系电话

85773962/86112903

86010871/86882374/86130922

85763090/86130921

85756138/86162560

85767550/86112913

85760117

（三）持卡注意事项

1

、医保 卡需学生本人持身份证到制卡银行激活方可使用。

2

、 医保卡默认签约校医院，就诊时应携带本人社会保障卡。接

诊医生应及时建立普通门诊病 历。

每次就诊结束后应将门诊病历交定

点医疗机构集中保管。