中山医科大学第六医院-中山医科大学第六医院
徐州医学院
成人高等教育毕业生
登
记
表
姓
层
专
年
名
次
业
月
日
填写
说
明
1.
本表一律用黑 色钢笔或签字笔填写,字迹要清楚、整
齐。
2.
表内所列项目,要逐项填写清楚。
3.
封面层次指专升本或专科。
4.
“
自我鉴定
”
一栏,应从政治思想、专业能 力、学习情
况、组织纪律、实习完成情况等几个方面进行全面、
认真的总结。
5.
“
班主任鉴定
”
由学院及学生所在校外教学点班主任负
责填写。
6.
“
学院意见
”
由 成教学院填写。
姓
名
出生年月
籍
贯
政治面貌
联系电话
身份证号码
家庭详细地址
工作单位及
职务、职称
性
别
民
族
出生地
邮
编
移动电话
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何
时
何
哪
一
级
或
报
刊
流
过
学
文
或
发
文
章?
地
会
上
术
表
在
议
交
论
过
何
时
何
地 p>
在
什么单位、什
么
原
因
受
过
党、团或行政
上
奖
< p>励或
处
分
?
经
何
组
织批准?
本
人
主
要
学
历
及
社
会
经
历
自何时起至何时止
(注明年、月)
在何地、何学校、何单位学习、
工作
何职
证明人