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中国共产党
入党积极分子考察表
（填写样例，供参考）
姓
名
单
位
填表时间
××××年××月××日
58
说明：
党支部应及时将支委会（不设支委会的
支部党员大会）讨论确定的入党积极分子上报，
领取《入党积极分子考察表》
党支部书记或组织委员及时找被确定为入党积极分子的申请入党
人谈话，
通知他正式进
入考察期，
教育他正确对待党组织 的考察，
以实际行动表明自己对党组织和党的事业的忠诚，
争取早日加入
党组织。
同时指导他严肃、
认真地填写好
《入党积极分子考察表》
的相关栏目。
《入党积极分子考察表》
由党支部或党小组负责保存，
统一管理，
并督促有关组织和个
人适时按要求填写好表中相应的栏目。
中
共
福
建
省
委
组
织
部
2004
年
10
月
制
59
应填写已取得的最高学历，
如是在校本科生应 填
“高中”
。
如是结业或、肄业应填“
X X
结业”或“
XX
肄业”
。
填写所取得的最高学位，如“工
学博
士学位”
。没有应写“无”
。
姓名
与居民身份证一
致
填写本人的祖居
籍贯
地（指祖父的长
期居住地
性别
“籍贯”和“出生
地”按现行政区划
填写到县
（市、
区 ）
如“福建永泰”
民族
填
写
全< /p>
称，如
”
汉族
”
出生年月
学
位
或职称
出生地
学历
单位、职务或职业
现
居
住
地
无单位、职务的，填写职业
例：××大学××学院××系（专业）×级×班学生
现固定居住的详细地点
例
1< /p>
：福州市工业路
523
号××号楼××室
例
2
：福州市闽侯上街大学城××大学校区××号楼××室
居民身份证号码
入团时间
第一次递交入党申请书时间
必须与入党申请书
上落款的时间一致
范例：
个
1990
.
09---- 1996
.
07
福建省福州鼓楼第
XXX
中心小学学习
人
1996
.
08---- 1999
.
07
福建省福州市
XXX
中学学习
1999
.
08---- 2002
.
07
福建省福州市
XXX
中学学习
简
2002
.
08-----
XXX
大学
XXX
学院
XXX
专业学习
历
要求：
⒈
应写清“自何年何月至何年何月在何地、何部门、任何职”
。⒉
一般应从
7
周岁或上小学一年
级开始算起
，根据不同时期所从事的职业，分段填写。前后时间要互相衔接。
范例：
奖
×××（获奖名称）
。
惩
情
况
要求
：
××年××月获××大
学××－××学年度一等奖学金；××年××月被××（单位）评为×
1
、没有应写“无”
；
2
、奖惩情况要写明时间地点。
60
家
庭
主
要
成
员
和
社
会
关
系
情
况
例：
父亲：××× ，××省××县×乡×村村民，中共党员（注：不能只写“党员”
）
母亲：×××，××省××县×乡×村村民，群众
哥哥：×××，××省××县××中学教师，致公党党员
伯父：×××，××省××县××中学校长（已退休）
，中共党员
……………
要求：
“家庭成员 ”指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，
以及和本人长
期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属，如本人的祖父母，未成年
或已成年
仍在一起居住生活的兄弟姐妹等。
“主要社会关系”是指本人的旁系亲属（爱人的父
母、
分居的兄弟姐妹、
伯叔姑舅、
甥侄等）
< p>和与本人关系较密切或本人受其影响较大的亲友等。
“情况”指上述成员现在何地何
部门做何工作或担任什么职务，参加什么党派或群众团体，有
无重大政治和历史问题。<
/p>
填表人签名盖章：
年
月
日
注：
本页由入党积极分子本人填写。
姓
名
联
系
人
单
位
及
职
务
入
党
时
间
××××年×月×日
××××年×月×日
××××年×月×日
××××年×月×日
群
团
组
织
推
优
意
见
范例：
根据
xxxxxxxxx< /p>
团支部
（团总支）
的推荐，
经
xxx xx
（团委名称）
研究，
同意推荐推荐
xxxxx
同志作为入党积极分子。
注：
（
1
）确定为入党积极分子（
28
周岁以下）前必须经共青团组织推荐。
< p>（2
）本栏由共青团
组织负责填写，并盖公章。
时间在确定为入党积极分子之前
盖校团委或院（系）团委公
章
推优单位
（盖章）
负责人签名盖章：
年
月
日
61
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