大学物理学习方法规范外用糖皮质激素类药物专家共识

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?指南与共识?

规范外用糖皮质激素类药物专家共识

中国中西医结合学会皮肤性 病专业委员会环境与职业性皮肤病学组

外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用

药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治

疗药物，但临床上 也存在“滥用”和“恐惧”问题。为

规范外用糖皮质激素类药物，最大限度地发挥其治< /p>

疗作用，减少不良反应，中国中西医结合学会皮肤性

病专业委员会 环境与职业性皮肤病学组组织国内部

分专家制定本共识。

一、概 念和分类

１．概念：糖皮质激素类药物是人工合成的肾上

腺糖皮 质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为

皮质类固醇。由于皮质类固醇包括性激素及 维生素

Ｄ３的衍生物，因此，本文中使用糖皮质激素（简称激

素 ）这一名称…。

２．作用强度分级：依据皮肤血管收缩试验等方

法，外用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级别。

临床上常用的分级方法是４级分类法 ，将其分为超强

效、强效、中效和弱效４类。激素的结构是决定其作用

< br>强度的主要因素，但浓度、剂型对其影响也较大Ｅ２－４１。

复方制剂中加入的某 些成分，Ｉ：Ｌ女Ｎ，促渗剂氮酮或角

质松解剂水杨酸等也会提高激素的强度。此外，激

素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行，比如，

地奈德分级 是弱效激素，但临床疗效和作用却与某

些中效激素相当瞪蚓。

超 强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮

损。一般每周用药不应超过５０

ｇ；连续用药不应超

过２～３周；尽量不用于＜１２岁儿童；不应大面积

长期使用；除非特别需要，一般不应在面部、乳房、阴

部及皱褶部位使用ｒ２ －３］。国内外常用超强效激素包

括，Ｏ．０５％丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫 剂；

０．０５％醋酸双氟拉松软膏及０．１％氟轻松乳膏等。强

效激素包括，０．１％哈西奈德乳膏、软膏及溶液、０．１％

ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２—４０３０．２０１５?０２．００１

执笔者单位：１ ０００５０北京，首都医科大学附属北京友谊医院皮

肤科、过敏与临床免疫诊治中心（李 邻峰）；中国医学科学院北京协

和医学院皮肤病医院（顾恒）；上海第二军医大学长征医 院（温海）

通信作者：李邻峰，Ｅｍａｌｌ：ｚｏｏｎｌｉ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ；顾恒 ，Ｅｍａｌｌ：ｇｕｈｅｎｇ＠

ａｌｉｙｕｎ．ｔｏｍ

万方数据

安西奈德软膏、０．０５％二丙酸倍他米松凝胶及软膏、

０．０ ５％丙酸氯倍他索溶液（头皮剂）、０．０２５％丙酸倍

氯米松软膏、０．２５％去羟米 松软膏剂及乳膏、０．０５％

卤米松乳膏、０．０５％二丙酸倍他米松乳膏或软膏、

０．１％戊酸倍他米松乳膏、０．０５％醋酸氟轻松软膏、乳

膏或凝 胶及溶液、０．１％糠酸莫米松软膏、０．００５％丙

酸氟替卡松软膏、０．１％曲安奈 德软膏、０．５％曲安奈

德乳膏等。有的药品仍沿用“霜”，作为剂型的属性。

中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用４～６周；

＜１２岁儿童连续使 用尽量不超过２周；不应大面积

长期使用［２－３］。常用中效激素有，０．１％糠酸莫 米松乳

膏和洗剂、０．１％丁酸氢化可的松软膏、乳膏及洗剂、

０．０５％丙酸氟替卡松乳膏、０．１％曲安奈德乳膏及软

软膏及乳膏、０．２％戊酸氢 化可的松乳膏、０．０５％二丙

酸倍他米松洗剂、０．１％戊酸倍他米松乳膏及洗剂、< /p>

弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮

地奈德软膏、乳膏、 凝胶、泡沫剂及洗剂、０．１％戊酸

液、０．０２５％曲安奈德乳膏及水剂以及外用各种 剂型

的氢化可的松、泼尼松和地塞米松制剂如，０．５％醋

酸氢 化泼尼松软膏、ｏ．０５％醋酸地塞米松软膏、

３．治疗指数与软性激素：治疗指数是用 来评价

外用糖皮质激素的疗效及全身不良反应的一个指

ｄ后症状 改善７５％～１００％

的患者数／下丘脑一垂体一。肾上腺轴（ＨＰＡ轴）受抑制

的患者数。治疗指数越高，全身吸收所造成的不良反

软性激素是指激素 全身吸收很少或者在皮肤内

膏、洗剂、０．１２％戊酸倍他米松泡沫、０．０２５％氟轻 松

０．０５％丁酸氯倍他松软膏等。

肤病、面部和皮肤柔嫩部位 ），可以短时较大面积使

用，必要时可以长期使用。常用弱效激素有，０．０５％

倍他米松洗剂、ｏ．０１％氟轻松乳膏及０．０５％氟轻松溶

０．０２ ５％醋酸氟氢可的松软膏等。

标。治疗指数＝治疗２１

应也越少 。

被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产

物，而局部却 保留高度的活性，故对ＨＰＡ轴抑制及

其他全身不良反应大为减少，治疗指数大为提高。 软

性激素适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用。国内