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临床医学全科—实习大纲
宁夏医科大学
三年制临床医学专业(全科医生方向)
毕
业
实
习
手
册
二〇一三年五月修订
1 /
1
临床医学全科—实习大纲
临床医学专业(全科班)毕业实习大纲
一、实习目的
临床(毕业)实习是医学教育的
一个重要阶段,是理论联系
实际,进一步学习、巩固医学基础理论知识,熟练基本技能和
培
养独立工作能力的综合性训练。
临床实习,
应体现以病 人为中心
的思想,积极实践生物
-
心理
-
社会医学模式,养成良好的医德,
树立全心全意为人民服务的思想;
p>
以全科医学理论为基础,
以基
层医疗卫生服务需求为导向,<
/p>
以提高全科医生的综合服务能力为
目标,
通过较为系统的全 科医学相关理论和实践技能的实践,
培
养学生热爱基层医疗卫生服务事业
的精神,
建立连续性医疗保健
意识,
掌握全科医疗的工作 方式,
全面提高基层医生的基本医疗
和公共卫生服务能力
,
达到专科医生岗位需求的基本要求。
二、实习计划
(一)
、实习时间
实习时间共
计
52
周,其中区内县及以上综合医院
40
周、< /p>
乡镇卫生院和疾病控制中心各
4
周,社区
4
周。
(二)
、实习内容及时间分配
临床实习和基层实践二部分;其中临床实习
40
周,包括内
科
14
周;急诊急救
6
周;外科、妇产科、儿科 、传染科、精神
科等共
20
周。学生选择其中至少
4
个科室进行轮转,所选每个
科室轮转时间不少于
2
周。
基层实践
12
周包括乡镇卫生院
4
周,
疾病控制中心
4
周,社区< /p>
4
周。
三、实习形式
1 / 1
临床医学全科—实习大纲
按照毕业实习计划分配到各实习点进行毕业实习。
四、实习内容
第一部分
临床实习
根据临床专业(全科医生)的培养目标,学生应掌握基层医
疗卫
生服务实际所需要的知识和能力,
组织安排实习。
本部分可
分为临床基础和临床科室轮转两部分。
轮转科室及时间为:
内科
14
周;急诊急救
6
周;外科、妇产科、儿科、传染科、 精神科
等共
20
周。学生选择其中至少
4
个科室进行轮转,所选每个科
室轮转时间不少于
2
周。
(一)临床基础(
1
周)
1.
常见症状的诊断与鉴别诊断。
掌握:头痛、腹痛、腰痛、胸痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、
乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。
2.
临床基本技能。
掌握:体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;掌握
无菌操作的基本步骤与方法;临床常见
X
线、
B
超结果的解读;
常用实验室检查项目和化验值的解读;
门诊、
住院病历的基本内
容与书写要求;常用药物的合理应用。
熟悉:医院的各项规章制度。
(二)科室轮转
1.
内科(
14
周)
(
1
)心血管系统疾病。
1 / 1
临床医学全科—实习大纲
①实习内容:高血压病、冠心病、心功能不全、心律 失常、
心肌炎。
②基本知识:掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、
鉴别诊断、处理原则与
方法、转诊指征及预防。
③基本技能:
< /p>
掌握:循环系统的体格检查;血压的测量、高血压病及其合
并症的早期识别
、
连续性随访管理、
高血压的合理用药;
心绞痛、
心肌梗塞、
心功能不全的应急处理;
心电图检查方法及常见典型
异常心电图特征。
熟悉:心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解:动态心电 图、动态血压监测的适应症及其检查结果
的临床意义。
(
2
)呼吸系统疾病。
①实习内容:上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、急慢性支气
管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰
竭。
p>
②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断 、处
理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能:
掌握:
常见呼吸系统疾病
X
线判读,
危重病人吸痰;
正确 吸氧
的方法、简易呼吸器的使用;雾化吸入器和气雾剂的使用方法;
痰标本的正确留取方法。
(
3
)消化系统疾病。
1 / 1
临床医学全科—实习大纲
①实习内容:消化性溃疡、胃炎、急慢性肠炎、脂肪 肝、肝
硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。
②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处
理原则与方法、转
诊指征及预防。
③基本技能:
掌握:腹部查体的方法;灌肠的技术。
(
4
)内分泌及代谢性疾病。
①实习内容:糖尿病、血脂异常、痛风、甲状腺功能亢进、甲
状腺功能减低。
②基本知识:掌握以 上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处
理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能:
掌握:快
速血糖测定方法;尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用
方法。
熟悉:尿微量蛋白试纸使用方法;糖耐量试验的测定方法。
(
5
)泌尿系统疾病。
①实习内容:
泌尿系统感染、
急慢性肾 小球肾炎、
肾病综合征、
急慢性肾功能不全。
②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处
理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能:
掌握:尿标本的采集方法;导尿术。
(
6
)神经系统疾病。
1 / 1
临床医学全科—实习大纲
①实习内容:出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处
理原则与方法、
转诊指征及预防;
老年性痴呆的早期识别及社区< /p>
照顾原则。
③基本技能:
掌握:常用神经系统的体格检查方法。
熟悉:眼底镜的检查技术。
2.
急诊急救科(
6
周)
①实习内容:高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急
性腹痛、呼
吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊
乱及酸碱失衡、休克;各系统的急危
重症;中毒和意外伤害。
②基本知识:
掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、
鉴别诊断、
处理原则与方法及转
诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、
抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止
血药、解毒药等急
救药物的正确使用。
③基本技能:
掌握:吸氧、洗胃、催 吐技术;院前急救的基本原则与方法;
徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原
则与方法;理
化因素所致伤害的处理原则和方法;
使用救护车转运病人的 注意
事项和转诊前的准备。
了解:电除颤的方法;气管插管、呼吸机的使用方法。
3.
外科(
6
周)
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临床医学全科—实习大纲
①实习内容:外科感染、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、急性
乳腺炎、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病、烧伤等
②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处
理原则与方法、转诊指征及预防策略。
③基本技能:
掌握:无菌操作技术。
熟悉:外科清创原则与方法;小伤口的缝合技术。
4.
妇产科(
6
周)
①实习内容:围产期保健、流产、妊娠高血压综合征 、妊娠
合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科
< br>肿瘤、月经失调、子宫脱垂、计划生育指导。
②基本知识:掌握以上疾病,健康问题的临床特征、诊断、鉴
别诊断、处理原则与方法、
转诊指征及预防策略;围产期保健和
计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法
与技术。
③基本技能:
掌握:阴道窥器使用;各种避孕工具使用方法。
5.
儿科(
3
周)
①实习内容:
新生儿黄疸、
上呼吸道感 染、
肺炎、
腹泻、
贫血、
营养不良和肥胖
症、佝偻病、高热惊厥等
②基本知 识:掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊
断、处理原则与方法、转诊指征及预防
。
③基本技能:
掌握:
体格检查、
用药特点、
药物剂量的计算、
小儿液体疗法。
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临床医学全科—实习大纲
熟悉:小儿病史特点、小儿急诊急救方法。
6.
传染病(
3
周)
①实习内容:
病毒性肝炎、
肺结核、< /p>
细菌性痢疾、
麻疹、
水痘、
腮腺炎、
猩红热、
流行性脑脊髓膜炎、
、
手足口病、
流行性感冒、
艾滋病。
② 基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处
理原则与方法、转诊指征及预
防。
7.
精神科(
2
周)
p>
①实习内容:精神分裂症、情感性精神障碍、脑血管性痴呆、
癫痫所致精神障
碍、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。
②基本知 识:掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处
理原则与方法、转诊指征及预防策略
;认知障碍、情感障碍、意
志行为障碍的临床表现。
③基本技能:
掌握:接触病
人的技巧、精神检查的方法;重性精神病患者管理
规范。
熟悉:常用量表的临床意义。
8
.
其他选修科室。
第二部分
基层实践
基层实践实习包括在乡镇卫生院、
疾病控制中心和社区卫
生服务站。
主要是在带教医师的指导下,< /p>
通过学生直接参加基层
全科医疗实践及预防保健相关工作,
使其树立以个人为中心、
以
家庭为单位、
以社区为基础的 全科医学观念,
培养对居民健康负
1 / 1
临床医学全科—实习大纲
责的、
个体与群体相结合的连续性、
综合性、
协调性的服务能力,
与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;
培养其社区卫生服
务综
合管理和团队合作的整体服务能力,
以及结合实际工作发现
问题、解决问
题的能力。
本部分的具体要求如下:
一、乡镇卫生院
(4
周
)
掌握:
乡镇卫生院卫生服务团队的工作模式
,
与社区组织和
其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术;
掌握:基层常见病及多发病中医药适宜技术。
熟悉:熟悉全科医师应具备的知识、技能与态度;医学的健康档
案(病历)书写和使用。
熟悉:常见病、多发病的针灸临床适应症及配穴原则;
了解:乡镇卫生院的运行及管理模式;国家基本公共卫生服务规范,
健康教育服务规范。
二、社区
(4
周
)
(一)社区卫生服务站
掌握:社区全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为
中心的临床思维和照顾方式;
家庭保健的内容与方法与家庭结构
分析
;
居民健康档案的建立与管理
(每人至少完成
2
份 规范的健
康档案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转
诊原则及其操作方式;法定传染病报告程序、时限。
1 /
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