马萨诸塞大学波士顿分校-马萨诸塞大学波士顿分校
样题（一）
临床医学、预防、影像、麻醉、口腔专业
本科《病理生理学》期终考试试卷（样题一）
一、单项选择题：请从
5
个 备选答案中选出
1
个最佳答案并将相应的英文字母填写在下面的表格里
< p>(每小题
1
分
,
共
< p>30分
)
。
1
．高渗性脱水时体液丢失的特点是：
A
．细胞外液减少，细胞内液增多
B
．细胞外液减少，细胞内液无变化
C
．细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显
D
．细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显
E
．与细胞内液相比血容量减少更明显
2
．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是：
A
．导致血浆
HCO
3
-
降低和升高的原因同时存在
B
．
HCO
3
-
在正常范围
C
．
pH
在正常范围
D
．
PaCO
2
常在正常范围<
/p>
E
．以上都是
3
．某肝性脑病患者，血气分析结果如下：
Ph 7.4 7
，
PaCO
2
4.5kPa<
/p>
（
26.6mmHg
）
，
HCO
3
19.3mmol/L
，其酸碱紊乱类型为：
-
A
．呼吸性碱中毒
B
．代谢性酸中毒
C
．呼吸性酸中毒
D
．代谢性碱中毒
E
．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
4
．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式：
A
．心率加快
B
．心肌收缩力增强
C
D
．静脉回流增加
E
．组织毛细血管密度增加
5
．发热体温上升期产生畏寒的机制是：
A
．外界温度急剧下降
B
．中心温度急剧下降
C
D
．皮肤血管收缩致皮肤温度降低
E
．皮肤血管扩张致皮肤温度升高
6
．甲亢时体温升高属于：
A
．发热
B
．过热
C
D
．主动性体温升高
E
．其他
7
．糖皮质激素能抑制：
A
．
ERK B
．
HRE C
D
．
PKG E
．
NF-
κB
．心、脑、肺血管扩张
．调定点低于皮肤温度
．生理性体温升高
．
CRE
8
．关于热休克蛋白的错误说法是：
A
．广泛存在于各种生物体
B
．可与折叠结构破坏的蛋白质肽链结合
C
．帮助损伤蛋白质的修复和移除
D
．在生物进化过程中保守性很小
E
．热休克蛋白是一个大家族
9
．微血管病性溶血性贫血的发病机制主要 与下列哪项因素有关？
A
．微血管内皮细胞大量受损
B
．小血管内血流淤滞
C
．毒素使红细胞膜受损
D
．微血管内大量微血栓形成
E
．纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
10
．下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？
A
．失血
B
．烧伤
C
．挤压伤
D
．感染
E
．重度脱水
11
．休克时血压下降的主要发病机制是：
A
．心功能不全
B
．交感神经过度兴奋后衰竭
C
．血液中儿茶酚胺过低
D
．外周动脉紧张度不足
E
．微循环淤滞，组织灌流严重不足
12
．休克
I
期组织微循环灌流的特点是：
< p>
A
．多灌少流，灌多于流
B
．少灌多流，灌少于流
C
．少灌少流，灌少于流
D
．少灌少流，灌多于流
E
．不灌不流，无复流
13
．休克时交感
-
肾上腺髓质系统处于：
A
．强烈兴奋
B
．先兴奋后抑制，最后衰竭
C
．强烈抑制
D
．先抑制后兴奋
E
．正常状态
14
．细胞内酸中毒引起钙超载主要是激活：
A
．
K
+
-Na
+
交换
B
．
H
+
-K
< br>+
交换
C
D
．肌浆网的钙泵
E
．蛋白激酶
C
15
．下述不是影响缺血
-
再灌注损伤的因素的是：
A
．缺血的时间
B
．侧支循环的形成
C
D
．再灌注的条件
E
．自由基的生成
16
．下列哪种疾病可引起左室后负荷增大：
A
．甲亢
B
．严重贫血
C
D
．高血压病
E
．脚气病
17
．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出量性心衰：
A
．甲亢
B
．心肌炎
C
D
．主动脉瓣狭窄
E
．高血压病
18
．左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是：
A
．肺不张
B
．肺实变
C
D
．肺气肿
E
．肺纤维化
．
+
-H
+
交换
．需氧的程度
．心肌炎
．二尖瓣狭窄
．肺淤血、水肿
19
．肺泡通气不足时引起呼吸衰竭的血气变化是：
A
．
PaCO
2<
/p>
＜
5.33kPa
（
40mmHg
）
B
．
PaO
2
＜
8.0 kPa
（
60mmHg
）
C
．
PaCO
2<
/p>
＜
6.67kPa
（
50mmHg
）
D
．
PaO
2
＜
8.0 kPa
（
60mmHg
）
，
PaCO
2
＜
6.67kPa
（
50mmHg
）
E
．
PaO
2
＜
8.0 kPa
（
6 0mmHg
）
，
PaCO
2
＞
6.67kPa
（
50mmHg
）< /p>
20
．功能性分流是指：
A
．部分肺泡通气不足而血流正常
B
．部分肺泡血流不足而通气正常
C
．肺内动
-
静脉短路开放
D
．部分肺泡通气与血流均不足
E
．部分肺泡血流不足
21
．对通气障碍型呼吸衰竭的吸氧原则是：
A
．持续给较高浓度的氧
B
．间断给较高浓度的氧
C
．呼气末正压给氧
D
．给高压氧
E
．持续给低浓度、低流量的氧
22
．作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭的指标是：
A
．
PaCO
2<
/p>
＞
6.67kPa
（
50mmHg
）
B
．
PaO
2
＜
8.0kPa
（
60mmHg
）
C
．
PaCO
2
＜
6.67kPa
（
50mmHg
）
D
．
PaO
2
＜
8.0kPa
（
60mmHg
）
，
PaCO
2
＞
（
50mmHg
）
E
．
PaO
2
＜
8.0kPa
（
60mmHg
）
，
PaCO
2
＜
（
50mmHg
）
23
．外源性肝性脑病是指：
A
．肝细胞广泛坏死引起的脑病
B
．门
-
体分流性脑病
C
．外界因素引起的肝病和脑病
D
．反复发作的精神紊乱
E
．感染引起的肝病和脑病
24
．严重肝病时氨清除不足的主要原因是：
A
．合成障碍
B
．谷氨酰胺合成障碍
C
D
．尿素合成障碍
E
．乙酸辅酶
A
合成障碍
25
．氨对脑能量代谢的影响中，下列哪一 项使还原辅酶Ⅰ（
NADH
）消耗增多：
A
．谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺
B
．谷氨酸与氨结合形成
γ
-
氨基丁酸
C
．氨与
α
-
酮戊二酸形成谷氨酸
D
．丙酮酸氧化脱羧
E
．乙酰辅酶
A
与胆碱合成乙酰胆碱
26
．下列哪种物质能与氨结合：
A
．γ
-
氨基丁酸
B
．琥珀酸
C
．丙酮酸合成障碍
．柠檬酸
D
．草酸乙酸
E
．α
-
酮戊二酸
27
．下面哪项因素直接影响大脑的能量代谢：
A
．谷氨酸
B
．苯乙醇胺
C
．羟苯乙醇胺
D
．多巴胺
E
．氨
28
．急性肾性肾功能衰竭的少尿期不会出现：
A
．高血钾症
B
．酸中毒
C
．水中毒
D
．低比重尿
E
．尿钠含量降低
29
．急性肾功能衰竭发生的主要机制是：
A
．原尿回漏入间质
B
．肾小球滤过功能障碍
C
．肾小管阻塞
D
．肾细胞肿胀
E
．
DIC
30
．急性肾功能衰竭最严重的并发症是：
A
．高钾血症
B
．氮质血症
C
．低钠血症
D
．代谢性酸中毒
E
．水中毒
二、多项选择
题：请从试题的五个备选答案中选出二至五个正确答案，分别将相应的英文字母填写在下面的表格里，多选、少选
、
错选或不做答均不得分（每小题
1
分，共
5
分）
。
1
．判断脑死亡的标准包括：
A
．自主呼吸停止
B
．不可逆性深昏迷
C
．脑干神经反射消失
D
．脑血液循环完全停止
E
．瞳孔散大或固定，脑电波消失
2
．造成体内外液体交换失平衡—钠、水潴留的因素是：
A
．
GFR
降低
B
．心房肽分泌增多
C
．肾小球滤过分数降低
D
．
ADH
分泌增多
E
．醛固酮分泌增多
3<
/p>
．动脉血
pH=7.35~7.45
时，有以下可能：
A
．
AG
正常型代谢性酸中毒
B
．完全代偿性酸（碱）中毒
C
．酸碱平衡正常
D
．混合性酸中毒
E
．混合性酸碱平衡紊乱
4
．缺氧时，
2,3-DPG
增多的机制是：
A
．
2,3-DPG
磷酸酶活性减弱
B
．红细胞内游离的
2,3-DPG
减少
C
．血液
pH
值升高
D
．磷酸果糖激酶活性增强
E
．二磷酸甘油酸变位酶（
DPGM
）活性增强
5
．急性
DIC
< p>时引起休克的原因与下列哪些因素有关？
A
．微血栓阻塞循环通道
B
．心脏缺血、缺氧
C
．有效循环血量减少
D
．大量微血栓使心功能受损
E
．补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增高
三、判断题：正确的叙述在题干后面的括号内打“√”，错
误的叙述在题干后面的括号内打“×”。
（每题
1
分共
< p>5分）
1
．低钾血症可诱发代谢性酸中毒，高钾血症 可诱发代谢性碱中毒。
( )
2
．机体一旦出现发热，应立即给予解热。
( )
3
．抢救失血性休克病人时输液 量是依据失血的多少来决定的。
( )
4
．心率增快是心力衰竭时一种快速代偿反应。
( )
5
．肝性脑病的病人脑细胞中会 出现明显的特异性形态学变化。
( )
四、名词解释：<
/p>
(
每小题
3
分
,
共< /p>
15
分
)
1
．
pathological process
2
．
general adaptation syndrome
3
．
disseminated intravascular coagulation
4
．
multiple organ failure
5
．
calcium paradox
五、填空题：
（每空
1
分，共
15
分）
1
．机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是
。
2
．氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与
型细胞色素氧化酶的三价铁结合为
细胞色素氧化酶，使之
不能转变为
型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。
3
．高温持续期的热代谢特点是产热
散热。
4
．脑缺血
-
再灌注损伤时
_______
递质增多 ；
_______
递质减少。
5
．
VitB
1
缺乏可导致
障碍
ATP
生成减少，心肌能量生成障碍。
6
．心力衰竭时起代偿作用的心脏扩张是
，代偿失调后的扩张形式是
。
7
．外周气道阻塞的常见原因是
，其呼吸困难的特点是
性呼吸困难。
8
．肾性高血压的发生机制与
、
和
有关。
六、简答题：简要
回答下列各题（每小题
4
分
,
共
2 0
分）
。
1
．简述导致低张性缺氧的原因和血气变化特点。
2
．简述急性期反应蛋白的主要生物学功能。
3
．简述心力衰竭时心外代偿反应的主要表现有那些？
4
．简述慢性肾功能衰竭时出血的机制。
5
．简述肾性骨营养不良的发生机制。
七、论述题：
(10
分
)
1
．论述心肌收缩性减弱导致心力衰竭的机制。
样题（一）答案
一、单项选择题：
1
C
16
D
2
E
17
A
3
A
18
C
4
C
19
E
5
D
20
A
6
B
21
E
7
E
22
B
8
D
23
C
9
E
24
D
10
D
25
C
11
E
26
E
12
C
27
E
13
A
28
E
14
C
29
B
15
E
30
A
二、多项选择题：
1
ABCDE
2
ADE
3
BCE
4
ABCDE
5
ACDE
三、判断题：
1
．×
2
．×
3
．×
4
．√
5
．×
四、名词解释：
1
．是指存在于多种疾病中可能出现的、共同的、成套的（
1
分） 功能、代谢（
1
分）和形态结构的异常变化（
1
分 ）
。
2
． 劣性应激原持续作用于机体（
1
分）
，则应激可表现为一个动态的 连续过程（
1
分）
，并最终导致内环境紊乱和疾病（
1
分）
。
3
．
由于某些致病因子的作用，
凝血因子和血小板被激活大量促 凝物质入血，
凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓
（
1< /p>
分）
。
微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性
纤维蛋白溶解功能增强（
1
分）
，导致患者出现明显的出血、休克 、器官功能
障碍和溶血性贫血等临
床表现（
1
分）
。
4
．是指在严重 感染、失血、创伤或休克过程中（
1
分）
，在短时间内（
1
分）出现两个或两个以上的重要器官功能衰竭（
1
分）< /p>
。
5
．预先 用无钙溶液灌流（
1
分）大鼠心脏
2min
，再用 含钙溶液进行灌流时（
1
分）可导致心肌细胞酶释放增加、肌纤维过度收缩及
心肌电信号异常（
1
分）的现象。
五、填空题：
1
．脑死亡（
1
分）
2
．氧化（
1
分）
，氰化高铁（
1
分）
，还原（
1
分）
3
．等于（
1
分）
4
．抑制性（
1
< p>分），兴奋性（
1
分）
5
．丙酮酸氧化脱羧（
1< /p>
分）
6
．紧 张源性扩张（
1
分）
，肌源性扩张（
1
< p>分）
7
．慢性支气管 炎和慢性阻塞性肺气肿（
1
分）
，呼气（
1
分）
8
．钠水潴 留（
1
分）
，肾素
-
血管紧张素系 统活性增高（
1
分）
，肾脏降压物质生成减少（
1
分）
六、简答题：
1
．低张性缺氧的原因：⑴吸入气氧分压过低（
0.5< /p>
分）
；
⑵外
呼吸功能障碍（
0.5
分）
；
⑶静脉血分流入动脉（
0.5
分）
。
血氧变化特点：
动脉血的氧分压降低（
0.5
分）
；
氧容量正常或降低（
0.5
分）
；
氧含量降低（
0.5
分）
；
血氧饱和度均降低（
0.5
分）
；
动静脉血氧含量差降低或正常（
0.5
分）
。
2
．其主要生物学功能包括：
⑴抑制蛋白酶（
1
分）
；
⑵清
除异物和坏死组织（
1
分）
；
⑶抗感染、抗损伤（
1
分）
；
⑷结合、运输功能（<
/p>
1
分）
。
3
．⑴血容量增加（
1
分）
；
⑵血流重分布（
1
分）
；
⑶红细胞增多（
1
分）
；
⑷组织细胞利用氧的能力增强（
1
分）
。
4
．肾衰患者的血小板数量一般正常（
1
分）
，目前认为出血 倾向主要是由于体内蓄积的毒性物质抑制血小板的功能所致（
1
分）
。血
小板的功能异常主要表现为：
⑴血小板第三因子的释放抑制导致凝血酶原激活物生成减少（
1
分）
；
⑵血小板的黏附
和聚集功能减弱使出血时间延长（
1
分）
。
5
．发生机制是：
⑴高磷血症（
0.5
分）< /p>
，低钙血症（
0.5
分）
，
PHT< /p>
分泌增多（
1
分）
；
⑵维
生素
D
3
活化障碍（
1
分）
；
⑶酸中毒（
1
分）
。
七、论述题：
（要点）
1
．心肌收缩性减弱，引起心肌收缩性减弱 的基本机制是：
①与心肌收缩有关的蛋白
质（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏（
1
分）
，最常见的原因是急性 心肌梗死导致心肌细胞坏死；还有心肌
细胞凋亡使得心肌细胞数量减少（
1
分）
。
②心肌能量代谢紊乱（
1
分）
：包括心肌能量生成障碍和能量利用 障碍（
1
分）
。
<
/p>
③心肌兴奋
-
收缩耦联障碍（
1
< p>分）：有肌浆网
Ca
2+
处
理功能障碍（
1
分）
，细胞外
Ca
2+
内流障碍（
1
分）和肌钙蛋白与
< p>Ca
2+
结合障碍（
1
分）
。
④心肌肥大的
不平衡生长（
1
分）
：包括器官水平、组织水平、亚细胞水平和分 子水平的不平衡生长。
（
1
分）
样题（二）
临床医学、预防、影像、麻醉、口腔专业
本科《病理生理学》期终考试试卷（样题二）
一、单项选择题：请从
5
个 备选答案中选出
1
个最佳答案并将相应的英文字母填写在下面的表格里
< p>(每小题
1
分
,
共
< p>30分
)
。
1
．死亡的概念是指：
( )
A
．心跳停止
B
．呼吸停止
C
D
．体内所有细胞解体死亡
E
．全脑功能不可逆地永久性消失
2
．正常成人血清钾平均浓度为：
( )
A
．
1.5mmol/L B
．
2.5mmol/L C
D
．
4.5mmol/L E
．
5.5 mmol/L
3
．急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生：
( )
A
．高渗性脱水
B
．低渗性脱水
C
D
．水肿
E
．等渗性脱水
4
．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：
( )
兴奋性
传导性
自律性
收缩性
A
．
↓ ↓ ↑ ↑
B
．
↑ ↓ ↑ ↓
C
．
↑ ↑ ↑ ↑
D
．
↓ ↑ ↓ ↑
E
．
↓ ↓ ↓ ↓
．各种反射消失
．
3.0mmol/L
．水中毒
5
．慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是：
( )
A
．细胞外液缓冲
B
．细胞内缓冲
C
．细胞内外离子交换
D
．肾脏代偿
E
．骨骼代偿
6
．某糖尿病患者，血气分析结果如下：
pH 7.30
，
PaCO
2
4.5kPa
(34
mmHg)
，
< p>HCO
3
-
16
mmol/L
，血
Na
+
140
mmol/L
，
Cl
-
< br> 104
mmol/L
，
K
+
4.5 mmol/L
，应诊断为：
( )
A
．
AG
增高型代谢性酸中毒
B
．
AG
正常型代谢性酸中毒
C
．
AG
增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D
．
AG
增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E
．
AG
正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
7
．代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项 是不正确的？
( )
A
．中枢神经系统兴奋
B
．血红蛋白氧离曲线左移
C
．呼吸加深加快
D
．血浆游离钙降低
E
．低钾血症
8
．关于紫绀的描述哪项是错误的：
( )
A
．缺氧一定有发绀
B
．血液中的
HHb
＞
5g/dl C
．缺氧不一定有发绀
D
．有发绀不一定有缺氧
E
．以上都是
9
．
某患者血氧检查为：
血氧容量
20
ml/dl
，
动脉血氧含量
15
ml/dl
，
动脉血氧分压
50
mmHg
（
6.7kPa
）
，
动< /p>
-
静脉血氧含量差为
4
ml/dl
，
其缺氧的类型为：
( )
A
．低张性缺氧
B
．血液性缺氧
C
．循环性缺氧
D
．组织性缺氧
E
．以上都不是
10
．高热骤退时，患者最易发生的不良反应是：
( )
A
．呼吸加深加快
B
．抽搐
C
．烦躁不安
D
．虚脱
E
．心力衰竭
11
．发热体温上升期的特点是：
( )
A
．皮肤温度高于调定点
B
．中心温度低于调定点
C
．皮肤温度高于中心温度
D
．皮肤温度低于中心温度
E
．皮肤温度等于中心温度
12
．与细胞增殖肥大和肿瘤发生十分密切的信号转导途径是：
( )
A
．腺苷酸环化酶途径
B
．受体酪氨酸蛋白激酶途径
C
．鸟苷酸环化酶途径
D
．
GD-PKC
途径
E
．非受体
TPK
介导
JAK/STAT
途径
13
-
肾上腺髓质系统兴奋将引起下列反应哪项除外：
< p>( )
A
．能量物质消耗增加
B
．神经性厌食
C
．组织缺血
D
．致死性心律失常
E
．紧张、焦虑的情绪反应
14
．下列哪项因素不是直接引起
DIC
出血的原因？
( )
A
．凝血因子大量消耗
B
．纤溶系统激活
C
．血小板大量消耗
D
．纤维蛋白降解产物的作用
E
．单核吞噬细胞系统功能下降
15
．高排低阻型休克最常见于下列哪一种休克？
( )
A
．失血性休克
B
．感染性休克
C
．心源性休克
D
．烧伤性休克
E
．过敏性休克
16
．休克
I
期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的？
( )
A
．微动脉收缩
B
．后微动脉收缩
C
．真毛细血管关闭
D
．毛细血管前括约肌收缩
E
．动静脉吻合支收缩
1
7
．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？
( )
A
．
50% B
．
40% C
D
．
20% E
．
15%
18
．缺血
-
再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于：
( )
A
．中性粒细胞吞噬活动增强
B
．儿茶酚胺的增加
C
．黄嘌呤氧化酶生成减少
D
．细胞内抗氧化酶类活性下降
E
．线粒体内氧化磷酸化功能障碍
19
．下述关于缺血
-
再灌注的说法，哪点是错误的：< /p>
( )
A
．缺血
-
再灌注必然引起组织损伤
B
．缺血
-
再灌注损伤具有种属和器官普遍性
C
．自由基和钙超载是缺血
-
再灌注损伤的主要发生机制
D
．缺血
-
再灌注可引起细胞凋亡
E
．减轻缺血性损伤是防治再灌注损伤的基础
20
．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大：
( )
．
30%
A
．心肌梗死
B
．高血压病
C
．脚气病
D
．主动脉瓣闭锁不全
E
．心肌炎
21
．下列哪项是急性左心衰竭的表现：
( )
A
．颈静脉怒张
B
．肝颈静脉返流征
C
．肺水肿
D
．肝肿大
E
．下肢水肿
22
．慢性阻塞性肺疾患病人表现为：
( )
A
．叹气样呼吸
B
．吸气性呼吸困难
C
．呼气性呼吸困难
D
．进行性呼吸困难
E
．潮式呼吸
23
．
ARDS
病人发生呼吸衰竭的主要机制是：
( )
A
．限制性通气不足
B
．阻塞性通气不足
C
．解剖分流增加
D
．弥散障碍
E
．肺泡通气
/
血流失调
24
．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是：
( )
A
．使谷氨酸生成增多
B
．使多巴胺作用减弱
C
．使脑干网状结构不能正常活动
D
．干扰脑细胞的能量代谢
E
．影响大脑皮质的兴奋传导过程
25
．假性神经递质引起肝性脑病的机制是：
( )
A
．对抗乙酰胆碱
B
．干扰脑的能量代谢
C
．抑制糖酵解
D
．抑制多巴胺的合成
E
．取代去甲肾上腺素和多巴胺